美法仑为抗肿瘤药，对多发性骨髓瘤有明显疗效。在单一化疗及联合化疗中，它是多发性骨髓瘤的首选药。2014年8月发表在《Blood》的一项西班牙研究，比较了骨髓瘤治疗中的几种联合用药方案，结果表明美法仑加硼替佐米应当继续作为老年多发性骨髓瘤（MM）患者治疗的标准方案之一。

过去30余年，美法仑（M）一直是骨髓瘤治疗中最重要的药物。它与强的松（MP）联合，是主要的新型联合治疗方案。新型联合方案包括硼替佐米加MP（VMP）。然而，新型无烷化剂方案，比如来那度胺+低剂量地塞米松，正在挑战烷化剂治疗老年骨髓瘤患者的地位。

我们在此更新经过长期随访（中位随访6年）后的GEM2005研究的结果，该研究比较了VMP方案和VTP方案（硼替佐米+沙利度胺+泼尼松）作为诱导疗法的优劣。在2005年4月~2008年10月，260名患者随机接受6个周期的VMP方案或VTP方案进行诱导治疗。完成诱导治疗的患者随后被随机分配进行VT或VP维持治疗。VMP组中位无进展生存期为32个月，VTP组为23个月（P=0.09）。与VTP组相比，VMP组能显著延长总生存期（OS）（中位OS分别为63个月和43个月；HR：0.67，P=0.01）。达到免疫表型完全反应与OS显著延长相关，尤其是VMP组（66%的患者存活8年以上）。因此，美法仑+硼替佐米应当继续作为老年多发性骨髓瘤（MM）患者治疗的标准方案之一。试验在www.ClinicalTrials.gov注册，编号NCT00443235。

（选题审校：张萌萌 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）