人类乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性。HPV感染与宫颈癌关系的研究成为肿瘤病毒病因研究的热门课题。2014年9月发表在《BMJ.》的一项研究发现，检测首段尿的HPV对检测宫颈HPV来说具有很好的准确性。

目的：旨在确定，性活动频繁女性的尿液中测试人类乳头状瘤病毒（HPV）DNA对检测宫颈HPV的有效性。

设计：系统评价和Meta分析。

数据源：研究人员从研究初期到2013年12月份，对电子数据库进行了检索，核对了参考文献列表，对相关期刊的最近问题进行了人工检索，并与专家进行了沟通。

入组标准：在性活动频繁的女性中比较尿液HPV DNA检测和宫颈HPV DNA检测准确性的研究。

数据提取和合成：研究人员采集了有关患者特征、研究背景、偏倚风险和检测准确性的数据。同时，他们设计了2×2的表格，并应用二元混合效应Meta分析进行了数据合成。

结果：报道14项研究的16篇文章（1443名女性）符合Meta分析入组标准。多数对首段尿标本使用商业化的聚合酶链反应方法。尿液中任何HPV检测的汇总敏感度都为87%（95% CI，78%~92%），特异性为94%（95% CI，82%~98%）。尿液中高风险HPV的检测的汇总敏感度为77%（68%~84%），特异性为88%（58%~97%）。尿液中16和18HPV的检测的汇总敏感度为73%（56%~86%），特异性为98（91%~100%）。Meta回归分析表明，与随机或中段尿相比，首段尿样本的敏感度较高（P=0.004）。

局限性：本综述的首要局限性为缺乏尿液中检测HPV的严格一致的方法和个体研究间变量的不准确性。

结论：尿液中检测HPV对检测宫颈HPV来说，具有很好的准确性，并且检查首段尿比检测随机或中段尿的准确性更高。当认为在特殊亚群体中检测宫颈HPV有难度的时候，可以考虑检测尿液作为一种可接受的替代选择。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：虽然通过尿液来确诊HPV的准确性较高，然而需要进一步的研究以应用于医疗设备中。）