慢性乙型肝炎（CHB）患者应针对性用药，用药过程中注意休息、营养。2014年10月发表在《J Hepatol.》的一项由我国科学家进行的研究表明，对于ETV治疗并获得了病毒学抑制的患者，转换到有限疗程的聚乙二醇干扰素α-2a治疗能够显著性增加HBeAg血清转化率和HBsAg消失率。

背景和目的：治疗后的长期应答在接受核苷（酸）类似物治疗的慢性乙型肝炎（CHB）患者中并不常见。我们旨在评估从长期恩替卡韦（ETV）治疗转换为聚乙二醇干扰素α-2a治疗的患者的应答、应答预测因素和安全性。

方法：已经接受ETV治疗9~36个月且乙型肝炎e抗原（HBeAg）＜100PEIU/ml和HBV DNA为1000拷贝/ml的HBeAg阳性的CHB患者按照1：1的比例随机分配到接受为期48周的聚乙二醇干扰素α-2a180mug/周或ETV0.5mg/天的治疗中。首要终点为48周时的HBeAg血清转化。

结果：200名患者接受了随机分配；197人接受了1种研究药物给药。5名基线抗HBe阳性的患者排除在经过改良的意向治疗群体外（聚乙二醇干扰素α-2a，94人；ETV，98人）。与继续ETV治疗的患者相比，转换到聚乙二醇干扰素α-2a治疗的患者获得了较高的48周HBeAg血清转化率（14.9% vs 6.1%；P=0.0467）。只有接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗的患者才达到了乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失（8.5%）。在随机分组时HBeAg消失和HBsAg＜1500IU/ml的聚乙二醇干扰素α-2a治疗的患者中，分别有33.3%和22.2%的患者达到了HBeAg血清转化和HBsAg消失。早期治疗期间HBsAg降低预测了48周时的治疗应答；最高的应答率在12周时HBsAg＜200IU/ml的患者中出现（HBeAg血清转化率，66.7%；HBsAg消失率，77.8%）。丙氨酸氨基转移酶升高与病毒反弹不相关（38人）。聚乙二醇干扰素α-2a具有良好的耐受性。

结论：对于ETV治疗并获得了病毒学抑制的患者，转换到有限疗程的聚乙二醇干扰素α-2a治疗能够显著性增加HBeAg血清转化率和HBsAg消失率。以应答为指导的方法能够鉴别出有最高治疗成功可能的患者。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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