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糖尿病

二甲双胍能改善2型糖尿病患者的肠道葡萄糖代谢

来源:环球医学编译    时间:2014年11月17日    点击数:    5星

2型糖尿病以血糖升高为主要临床特征。血糖水平取决于入血和出血葡萄糖的动态平衡,其中入血的葡萄糖有两个来源,一为从肠道摄取的外源性葡萄糖,一为糖异生及糖原分解所产生的内源性葡萄糖。肠道正在成为2型糖尿病发病机理中的关键器官。本研究的目的是确定,在2型糖尿病患者中,二甲双胍和罗格列酮对肠道葡萄糖代谢的效果。

该研究共纳入41例新诊断2型糖尿病患者,随机分配至二甲双胍(1 g, bid)、罗格列酮(4 mg, bid)或安慰剂治疗,进行为期26周的双盲试验。正电子发射断层成像(PET)是评估肠道代谢的主要工具。采用正常血糖高胰岛素钳夹下的[18F]- 氟脱氧葡萄糖(FDG) PET,研究人员在治疗前和后,对小肠、盲肠和骨骼肌的胰岛素刺激的葡萄糖摄取进行测定。以核磁共振成像(MRI)结果作为解剖学参考。

结果表明,积极治疗均能改善血糖控制(p<0.01 vs. 安慰剂)。罗格列酮可以使全身(p<0.05)的葡萄糖摄取改善44%,骨骼肌的葡萄糖摄取改善38% (两组p<0.01);未发现二甲双胍的作用与既往的报道一致(Diabetes 2002)。在合并数据中,小肠和盲肠的葡萄糖摄取与空腹血糖(fGluc)水平(r=-0.52, p=0.001; r=-0.43, p=0.01)和HbA1c水平(r=-0.40, p<0.02; r=-0.46, p=0.005)相关。二甲双胍治疗的小肠和盲肠葡萄糖代谢分别改善了2倍(2.0 ± 0.7 vs. 4.3 ± 1.6 μmol [100 g](-1) min(-1), p<0.0001)和3.7倍(1.6 ± 0.8 vs. 5.0 ± 1.9 μmol [100 g](-1) min(-1), p<0.0001)。罗格列酮治疗轻度增加了小肠的葡萄糖摄取(2.3 ± 0.6 vs. 2.8 ± 0.8 μmol [100 g](-1) min(-1), p<0.03),且增加与M值相关(r=0.67, p<0.02)。安慰剂组的小肠葡萄糖代谢未观察到发生变化。

结果表明,二甲双胍能增强新诊断2型糖尿病患者的肠道(小肠和大肠)葡萄糖代谢。这种效果与增强胰岛素分泌无关,与改善血糖控制有关。

自1957年二甲双胍用于临床糖尿病治疗至今,已有50余年的历史,随着其临床疗效不断被证实,它成为了世界各组织糖尿病指南首推的一线用药,即使有越来越多的新药被批准用于治疗糖尿病,也都无法动摇二甲双胍的独特地位。此研究表明,二甲双胍能增强2型糖尿病患者的肠道葡萄糖摄取,这为进一步巩固二甲双胍的临床地位增加了新的证据。

 

参考资料:http://www.easdvirtualmeeting.org/resources/16875


 

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