未确诊的糖尿病孕妇是一类高危人群，需要及早进行干预。妊娠期糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（48mmol/mol）通常用来界定妊娠期糖尿病，但该值是利用非妊娠的糖尿病数据推出的，并非是检测妊娠期＜20周的孕早期糖尿病的最佳阈值。

为此，新西兰奥塔哥大学妇产科Ruth C.E. Hughes教授等进行了一项研究，旨在确定HbA1c的最佳阈值，用以检测孕早期糖尿病及识别不良妊娠结局。该研究结果发表在2014年11月的 Diabetes Care 杂志上。

该研究纳入2008-2010年新西兰基督城的16,222例妊娠妇女，Hughes教授为孕妇提供了首次产前HbA1c测定，并对所有孕妇的妊娠结局进行了收集，另有部分孕妇同时进行了口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

该研究发现：HbA1c测定时间平均为妊娠第47天。有974例/4201例（23%）患者进行了早期OGTT，而阈值HbA1c≥5.9%（41mmol/mol）捕获了全部15例妊娠糖尿病病例，其中7例患者HbA1c＜6.5%（＜48mmol/mol）。这一阈值针对20周前（阳性预测值为52.9％）的妊娠期糖尿病（GDM）的特异性高达98.4%。

研究表明：在所有受试者中，排除转入GDM治疗的部分患者，相比HbA1c＜5.9%的孕妇（n=8174），HbA1c在5.9-6.4%之间的孕妇患者（n=200）均有不良妊娠结局，包括：重大先天性畸形相对危险为2.67，子痫前期相对危险为2.42，肩难产相对危险为2.47，围产儿死亡相对危险为3.96。

最后，本文作者总结说：与OGTT相比，HbA1c更容易开展。更重要的是，阈值HbA1c≥5.9%能筛查出全部的妊娠期糖尿病患者，及一组不良妊娠结局风险显著升高的孕妇患者。