肝素vs 0.9%氯化钠溶液（生理盐水）间歇性冲洗预防成年人中心静脉导管阻塞的获益仍不清楚。2014年10月发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一项西班牙研究表明，肝素间歇性冲洗与0.9%生理盐水冲洗维持中心静脉导管的有效性或安全性无重要差异。

背景：肝素间歇性冲洗在维持中心静脉导管通畅中是标准的操作方法。但是，我们没有发现评价其有效性和安全性的系统评价。

目的：评估肝素vs0.9%氯化钠溶液（生理盐水）间歇性冲洗预防成年人中心静脉导管阻塞的有效性及其总获益危害比。

检索方法：Cochrane周围血管疾病组试验检索协调员检索了专业登记（2013年12月末次检索）和Cochrane临床对照试验资料库（CENTRAL）（2013年第11期）。同样也对Medline、Embase、CINAHL和临床试验数据库（2013年12月）进行了检索。

入组标准：比较肝素（任何剂量，联合或不联合其他药物）与0.9%生理盐水间歇性冲洗预防≥18岁中心静脉导管（CVC）阻塞的随机对照试验（RCT）。对发表的语言没有限制。

数据采集和分析：两名评价者独立筛选试验、评估试验质量、提取数据。必要的时候联系试验作者获取额外信息。

主要结果：纳入6项研究涉及1433名参与者。这些研究中使用的肝素浓度存在差异（10~5000 IU/mL），随访期的范围从20天~180天。研究总偏倚风险为低。主要结局的证据（CVC阻塞、导管通畅时间、CVC相关的败血症、死亡率和任何部位出血）质量从非常低到中等。3项研究的结果合并分析发现肝素与CVC阻塞率的降低相关（风险比RR，0.53；95% CI，0.29~0.94）。研究人员发现，对其他结果的影响仍不清楚，获益风险比一致：导管天数（平均差（MD），0.41；95% CI，-1.29~2.12）、CVC相关的血栓（RR，1.22；95% CI，0.74~1.99）、CVC相关的败血症（RR，1.02；95% CI，0.34~3.03）、死亡率（RR，0.77；95% CI，0.45~1.32）、任何部位出血（RR，1.37；95% CI，0.49~3.85）。

结论：当比较肝素间歇性冲洗与0.9%生理盐水冲洗维持中心静脉导管的有效性或安全性的时候，我们没有发现确凿证据表明二者之间存在重要差异。由于肝素比生理盐水的费用高得多，所以在临床试验外，我们的结果驳斥了在CVC冲洗中继续使用肝素。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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