最新发表在《柳叶刀传染疾病》的一个研究表明，使用长效醋酸甲孕酮(DMPA),俗称德波——孕酮或节育环的妇女，感染HIV病毒的风险会提高，该大型元分析包括十二个研究，涉及到39500多名妇女。其他形式的激素避孕，包括口服避孕药的人，则感染HIV的风险不会增加。

世界范围内，约有1.44亿人使用激素避孕，约4100万人使用注射避孕，有1.03亿人使用口服避孕药。对于使用激素类避孕药是否会提高妇女感染HIV风险，人们的争论持续了二十多年，但到目前为止，没有研究给出定论。

来自美国加州大学伯克利分校的研究人员进行了一项元分析，以检验最常用的激素避孕(复方口服避孕药、孕激素口服避孕药、注射避孕疗法DMPA及炔诺酮庚酸疗法)与HIV风险的联系，该研究持续到2014年6月。

对撒哈拉以南非洲地区的39560个妇女的12项观察性研究的分析表明，与使用其他避孕方法或不使用避孕方法的妇女相比，使用DMPA的妇女感染HIV病毒的几率高了40%。虽然统计性显著，但这只表明相对风险的适中的提高。与已经患有HIV病毒的妇女，例如性工作者的高危人群相比，该风险在所有妇女中比例相对较低(提高31%)。然而，高风险妇女的研究数量有限，给重要的妇女亚组带来很大的不确定性。使用口服避孕药、复方口服避孕药或炔诺酮庚酸的人群未发现风险提高。

美国加州大学伯克利分校流行病学家、文章主要作者LaurenRalph提醒道，“在研究中观察到的风险适度提高并不足以判断总人口中使用DMPA妇女数量完全降低。禁止DMPA会使很多妇女不能及时获得替代的、有效的避孕方案。这会导致更多的意外怀孕，并且在发展中国家生育仍然存在生命危险，可能提高妇女的死亡率。”

她补充说，“我们迫切需要更多的证据，以确定高风险妇女，如性交易工作者及具有血清不一致的伙伴关系(其中一个HIV呈阳性，另一个不呈阳性)的妇女中使用DMPA的规模和机制与患HIV风险的联系。”

南非开普敦大学ChristopherColvin和美国布朗大学公共卫生学院AbigailHarrison教授在链接评论中写道，“目前，关于HIV病毒和长效醋酸孕酮环的联系的争论越来越窄，也越来越激烈，都集中在是否实施一个大型随机控制实验，以更好理解这种联系。像许多科学争论一样，观点也变得僵化，已提出个人、金融或政治议程，甚至在同行评议下密谋泄露文章的复印件。双方都提出了重要的、令人信服的证据，但他们的党派人物可能削弱争论的质量，限制了证据、政策和实践间复杂的联系的看法。”

他们补充说，“Ralph和同事的显著贡献在于他们的研究增加了现在的和将来的证据的可能性，他们描述了一个基于“证据生态”作为下一步思考的基础，以学习证据、政策和实践的方法。围绕提议的实验的当前极端环境使该方法更全面、更困难，但也是必需的。”
 

信源地址：http://http://www.thelancet.com/journals/lancetid/article/PIIS1473-3099(14)71052-7/abstract