2015年1月，发表于《Aliment Pharmacol Ther.》的一篇文章研究了合成代谢雄激素类固醇相关肝毒性（AAS DILI）的表型表现、结局和严重程度的特征。结果发现，AAS DILI与不同的表型相关，以独立于损伤类型的大量胆红素水平的升高为特征。虽然以肝细胞损伤为主，但是在有明显黄疸的胆汁淤积型病例中也可进展急性肾损伤。

背景：我们已经观察到，有关为了健美而使用合成代谢雄激素类固醇（AAS）造成肝毒性（DILI）的报道越来越多。

目的：旨在描述AAS DILI表型、结局和严重程度的特征。

方法：我们收集了25个报告给西班牙（20个）和拉丁美洲DILI注册（5个）的AAS DILI病例的数据，并与之前发表的病例进行了比较。

结果：在西班牙DILI注册中，AAS DILI从2001~2009年低于总病例的1%增加到2010~2013年的8%。年轻男性（平均32岁）、需要住院、肝细胞损伤和黄疸为AAS病例的主要特征。与其他药物种类相比，不管损伤类型如何，AAS DILI都能造成显著性的胆红素升高（P=0.001）。此外，与肝细胞损伤病例相比，胆汁淤积型AAS病例表现出显著性高的胆红素平均峰值（P=0.029）和血清肌酐值（P=0.0002）。在逻辑回归模型中，胆红素峰值和胆汁淤积型损伤之间的相互作用与AAS诱导的急性肾损伤（AKI）的进展相关（OR，1.26（95% CI，10035~1.526）；P=0.021），预测AKI风险的最佳胆红素分界点为21.5×ULN。没有死亡病例发生。

结论：不合法的消遣AAS使用是造成严重肝和肾损伤的DILI越来越多的原因。AAS DILI与不同的表型相关，以独立于损伤类型的大量胆红素水平的升高为特征。虽然以肝细胞损伤为主，但是在有明显黄疸的胆汁淤积型病例中也可进展急性肾损伤。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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