在2015年2月的《Int J Cardiol》杂志中，一篇文章介绍了非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）对心房颤动（AF）患者卒中预防的影响，该研究旨在为亚洲AF患者提供卒中预防的回顾和再评估。其结果为NOACs应该是亚洲AF患者卒中预防的优先选择药物。

非维生素K拮抗剂口服抗凝药可以改变心房颤动（AF）患者卒中预防的格局。卒中是亚洲AF患者的沉重负担，已明确对需要更多关注卒中预防问题。本研究旨在为亚洲AF患者提供一个卒中预防的回顾和再评估。研究人员在MEDLINE上检索了亚洲患者使用NOACs的信息。另外，还研究了全国和国际性的心血管会议摘要，以确认那些未发表的研究。

从最近的4个比较NOACs和法华林的三期实验中，研究人员发现了一种明显的一致性。对比NOACs和法华林的药效终点，可以发现服用150mg达比加群酯[HR0.45（0.28～0.72）]的患者在卒中和全身栓塞发生率上明显下降，除30mg依度沙班外，使用其他NOACs药物患者没有明显的下降趋势。同样的模式在缺血性卒中中可见，服用150mg达比加群酯后明显下降[HR0.55（0.32～0.950）]。对于出血性卒中患者，所有的NOAC药物，除20mg利伐沙班外，危险比均显著降低。在NOACs治疗中没有发现心肌梗死概率增加的证据。与华法林相比，服用60mg依度沙班的亚洲患者全因死亡率明显下降[HR0.63（0.40～0.98）]，但服用150mg达比加群酯、利伐沙班和30mg依度沙班的死亡率没有明显下降趋势。除了20mg利伐沙班外，对于安全性指标而言，所有的NOAC药物治疗在大出血和所有出血事件上都明显降低。所有NOACs药物颅内出血发生率均显著降低。无NOACs药物增加胃肠道出血风险。这些信息表明，NOACs应该是亚洲AF患者卒中预防的优先选择药物。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）