N-乙酰半胱氨酸可预防接受OPCAB术的高危患者发生急性肾损伤?
心脏外科手术是诱发急性肾损伤(AKI)的重要危险因素之一。N-乙酰半胱氨酸常用于预防AKI,但其有效性尚无定论。2015年2月,发表在《Nephrology (Carlton)》上的一项RCT研究显示,对于非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCAB)患者,围手术期给予NAC并不能有效的预防AKI进展。
目的:本研究旨在调查围手术N-乙酰半胱氨酸(NAC,已知的抗氧化剂)治疗对已知AKI风险的非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCAB)患者急性肾损伤(AKI)发生率的影响。
方法:117名有≥1个以上AKI危险因素的患者被随机分为对照组(n = 57)或NAC(n = 60)组;(i)术前血清肌酐> 1.4 mg/dL; (ⅱ)左室射血分数<35%或充血性心脏衰竭(ⅲ)年龄>70岁(ⅳ)糖尿病;(v)再次手术。NAC组患者在麻醉诱导时接受150 mg/kg NAC IV推注,随后给予每天150 mg/kg连续输注24小时。术后48小时基于急性肾损伤网络标准进行AKI诊断。
结果:对照组和NAC组AKI的发生率分别为32%(19/60)和35%(20/57)(P = 0.695)。在整个研究期间各组的肌酐和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的血清浓度相似。液体平衡包括除外术后尿量,各组失血和输血需求的量相似,对照组与NAC组的术后尿量要高(5528±1247 mL vs 4982±1185 mL,对照组vs NAC组,P = 0.017)。
结论:围手术期给予NAC并没有预防OPCAB AKI高易感患者术后AKI的进展。
文献类型 : 期刊
(选题审校:门鹏 编辑:刘爱菊)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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