糖尿病天天提，糖尿病高渗性昏迷如何补液呢？是不是用低渗液平衡下变成等渗液就行了？错！3分钟，你就可以在此学会糖尿病高渗性昏迷补液了。2 招制敌，轻松掌握。听内分泌君娓娓道来。

第一招：纠正高渗状态

1. 口服或鼻胃管大量清水，效果好且安全。

此前提为病人没有其它合并症，可以进食水。

2. 如果病人不能进食水，则需静脉补液。

（1）最初的每小时可以按 15-20 mL/kg 给予生理盐水；

0.9% 氯化钠溶液的渗透压是 153.8 mOsm/L，较病人的渗透压（179 mOsm/L）低很多，因此在疾病开始阶段，也属于“低渗溶液”，应作为首选。

（2）如果病人的血压已经稳定，但血钠和血浆渗透仍较高的情况下，可短暂应用 0.45% 氯化钠溶液。一旦血钠开始下降，即应改回 0.9% 氯化钠溶液。

而血钠较低的患者，则继续补 0.9% 氯化钠，4-14 mL/(kg.h)。

（3）补液应先快后慢。

如无心衰，在开始的第 1 小时，输液 1000-1500 mL。然后根据血液、尿量、心率及周围循环情况调整输液速度。

在开始的第 3-6 小时，输液 1000-2000 mL。

第 1 个 24 小时，总量 4000-5000 mL。

如合并心衰或休克等情况，需调整补液速度、种类。

3. 一般不主张用低渗液。

使用低渗液血钠下降太快，容易出现脑血肿、脑疝等严重并发症。

第二招：纠正高血糖

1. 胰岛素初始 0.1 u/kg 负荷，然后 0.1 u/(kg.h) 持续。

血糖每小时可能会下降 4.2-5.6 mmol/L。每 1-2 小时监测血糖变化。

2. 血糖下降到13.9mmol/L后，可改用 5％ 葡萄糖（或糖盐水）＋胰岛素（2：1-4：1），按胰岛素 0.05 u/(kg.h) 速度输入。