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糖尿病

2型糖尿病患者推荐肝脏筛查

来源:医学论坛网    时间:2015年05月08日    点击数:    5星

据纽约路透社消息,来自香港中文大学VincentWai-SunWong研究团队的研究表明,2型糖尿病患者合并肥胖和血脂异常,需考虑进行非酒精性脂肪性肝病(简称脂肪肝)的筛查。该研究4月14日全文在线发表于《消化道》(Gut)杂志。

由于缺乏相关支持数据,目前指南对糖尿病患者是否进行脂肪肝筛查存在分歧。为了获得更进一步的数据,VincentWai-SunWong研究团队利用快速、无创性瞬时弹性成像进行了脂肪肝筛查。

该研究纳入近2500例糖尿病患者,年龄18岁及以上,平均31岁,男性占半数以上,超过四分之三的受试者进行了完整的糖尿病并发症筛查,几乎所有受试者都进行了可靠的肝硬度值(LSM)和受控衰减参数(CAP)检查。

结果显示,超过72%患者CAP增加(≧222dB/m),提示为脂肪肝,1、2和3级患者分别为92例(5.1%)、533例(29.6%)和684例(38.0%)。

通过M探针检查发现LSM中位数为6.3kPa,17.1%患者超过9.6kPa,这提示存在纤维化或硬化的进展。114例患者M探针检查失败,用XL探针进行了检查,31例患者的LSM超过11.0kPa,提示存在肝硬化。

通过多变量分析发现,CAP增加到222dB/m或以上与多种因素相关,包括较高的体质量指数(BMI)、女性、三酰甘油、空腹血糖和未使用胰岛素。

LSM增加相关因素,包括糖尿病患病时间较长,BMI较高,转氨酶和血尿素氮/肌酐比值增加,以及高密度脂蛋白胆固醇含量较低。

94例患者进行了肝脏组织活检,约一半存在纤维化或硬化的进展。组织学检测3-4期的LSM增加阳性和阴性预测值分别为59%和84%。

研究者总结说,糖尿病患者有较高的脂肪肝发病率和纤维化的进展,特别是合并肥胖和血脂异常的患者风险较高,需要进行肝脏评估。

原文链接:Liver Screening Recommended for Type 2 Diabetes Patients

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