慢性阻塞性肺疾病（COPD）是人类在全球范围内一个重要的致病和致死原因。在COPD的自然史中，患者经常会有急性加重发生，对患者和医疗保健系统产生明显的短期和长期效应。2015年5月发表在《Chest》的一项研究表明，AECOPD出院前组合式介入不足以降低入院或急诊（ED）就诊30天风险。

背景：急性加重COPD（AECOPDs）再入院给医疗保健系统和患者造成负担。当前知识中的一个空白在于，COPD患者出院前筛查和教育工具使用能否减少再入院和急诊就诊。

方法：对2010年2月~2013年4月亨利·福特医院的AECOPDs住院患者进行一项单中心随机试验。172名患者被随机分配到对照组（标准护理）或组合式组——患者接受戒烟咨询、胃食管反流病和抑郁/焦虑筛查、标准化吸入器教育、48h出院后电话。主要终点为出院后30天内，两组间因AECOPD住院或急诊就诊的复合风险的差异。次要终点为90天再入院率。

结果：共172名患者，对照组（79人）中的18人（22.78%）和组合式组（93人）中的18人（19.35%）在30天内再入院。两组间30天内急诊就诊或住院风险无差异（风险差，-3.43%；95% CI，-15.68%~8.82%；P=0.58）。总的来说，两组间30天和90天内再入院时间相似（分别为对数秩检验P=0.71和0.88）。

结论：AECOPD出院前组合式介入不足以降低入院或急诊就诊30天风险。可能需要更多资源以产生再入院率的一个可衡量的效果。

试验注册：ClinicalTrials.gov；No.: NCT02135744；URL: www.clinicaltrials.gov.

（选题审校：马翔 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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