在2015年3月的《Am J Obstet Gynecol》杂志中，一篇文章介绍了一项对照试验，目的是研究先兆子痫的患者患有心血管疾病和糖尿病的风险较高的原因。亚组研究结果显示，内脏脂肪含量增多可能是导致先兆子痫妊娠妇女产后心血管风险增加的的重要因素。

背景：与健康的妊娠妇女相比，先兆子痫的患者未来患有心血管疾病和糖尿病的风险较高。研究人员认为，之所以出现上述情况，很可能与先兆子痫患者多具有腹型肥胖相关。

研究设计：研究人员对产后8个月以上符合年龄、胎次、BMI和产后时间等标准的49名先兆子痫患者与22个对照受试者的各项情况进行了对比，包括腹腔内脂肪（IAF）区、胰岛素敏感性（SI）、空腹血脂、LDL相对浮选速度（RF）和肱动脉血流介导的扩张（FMD）。受试者的纳入要求包括不吸烟、未使用激素避孕、慢性高血压、妊娠或糖尿病病史。

结果：各组受试者年龄相近（平均± SD：先兆子痫组vs对照组：33.4 ± 6.6岁 vs 34.6 ±4.3岁），BMI（26.7 ± 5.9 kg/m2 VS 24.0+ /～7.3 kg/m2），以及产后时间（平均值[25～75％ tile]：16 [13～38] VS 16.5 [13～25]）。结果显示腹内脂肪（IAF）区和SI没有显著组间差异。但与对照组相比，先兆子痫组高密度脂蛋白水平较低（45.4 ± 10 VS 51.3 ± 9.3 mg/dL，P ＝ 0.02），LDL的Rf更小/更密（0.276 ± 0.022 VS 0.289 ± 0.016，P ＝ 0.02），收缩压（114.6 ± 10.9 mmHg VS 102.3 ± 7.5 mmHg）和舒张压更高（67.6 ± 7.5 mmHg VS 60.9±3.6 mmHg，P <0.001），FMD功能受损（4.5 [2～6.7] VS 8.8 [4.5～9.1]％，P ＜0.05）。在亚组分析中，与对照组相比，非重度子痫的患者（17例）出现IAF增加（98.3 [60.1 ～ 122.2]）VS 63.1 [40.1 ～ 70.7]，P ＝ 0.02），同时SI降低（4.18 [2.43～5.25] VS 5.5 [3.9～8.3]，p ＝ 0.035）;但出现重度子痫的患者（N ＝ 32）中未发现IAF和SI具有显著差异。 IAF与SI呈负相关，但和全身脂肪与心血管危险因素正相关，即使调整匹配变量也是如此。

结论：虽然腹型肥胖和胰岛素敏感性在有子痫病史组和对照组中是相似的，但是子痫病史组仍存在动脉粥样硬化脂质形成和血管内皮功能失常。这意味着，除了肥胖和胰岛素抵抗，可能还存在独立的心血管危险因素。内脏脂肪含量增多可能是导致先兆子痫妊娠妇女产后心血管风险增加的的重要因素。

（选题审校：马翔 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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