他汀治疗对心衰事件有何影响?
他汀广泛应用于高脂血症等疾病的治疗。2015年6月发表在《Eur Heart J.》的一项由英、美、法等国科学家进行的荟萃分析表明,在一级和二级预防试验中,他汀适中地降低非致命心衰入院和非致命心衰入院与心衰死亡的复合风险。
目的:他汀对心衰入院和心衰死亡的风险效果未知。我们旨在确定他汀是否降低主要心衰事件。
方法和结果:我们检索了1994~2014年,Medline、EMBASE和Cochrane对照试验中心注册库中的随机对照终点他汀试验。合作研究者提供不良事件报告的未发表数据。我们纳入>1000名参与者、随访>1年的一级和二级预防他汀试验。结局由首次非致命心衰入院、心衰死亡和首次非致命心衰入院或心衰死亡的复合组成。排除试验中心肌梗死(MI)后<30天内发生的心衰事件。我们用固定效应荟萃分析计算风险比(RR)。在纳入132528名参与者、进行超过4.3 [加权标准差(SD)1.4]年的17项试验中,他汀治疗使低密度脂蛋白降低了0.97 mmol/L(加权SD 0.38 mmol/L)。他汀降低了经历非致命心衰入院患者的数量(1344/66 238 vs 1498/66 330;RR 0.90,95% 置信区间,CI 0.84~0.97)和心衰复合结局(1234/57 734 vs 1344/57 836;RR 0.92,95% CI 0.85~0.99),但没有降低心衰死亡(213/57 734 vs 220/57 836;RR 0.97,95% CI 0.80~1.17)。不管是在心梗之前(RR 0.87,95% CI 0.68~1.11)还是之后(RR 0.91,95% CI 0.84~0.98),他汀对首次非致命心衰入院的影响相似。
结论:在一级和二级预防试验中,他汀适中地降低非致命心衰入院和非致命心衰入院与心衰死亡的复合风险。在发生和未发生过心梗的患者间,未表现出风险降低的差异。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25802390
(选题审校:董淑杰 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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