010-84476011
环球医学>> 医学新闻>> 糖尿病>>正文内容
糖尿病

病例:糖尿病贫血 重在预防

来源:医学论坛网    时间:2015年07月22日    点击数:    5星

案例介绍
       

病史
       

56岁的李女士患有糖尿病史10余年,平素口服二甲双胍治疗(500mg,每日3次,饭中服用),规律服用,严格控制饮食,血糖控制满意,偶有腹泻症状。
       

近3个月来,李女士无明显诱因出现头昏、乏力、倦怠、精神不集中,记忆力下降,轻微活动后即感到心慌、气短。病程中无恶心、呕吐、腹痛、黑便及咳嗽、咳血等症状。
       

近1周来,李女士上述症状逐渐加重并于今日晨练结束后出现胸闷、胸痛症状,遂就诊于附近医院。
       

辅助检查
       

在急诊室测血糖为6.0mmol/L,血常规示红细胞(RBC)2.47×1012/L,血红蛋白(Hb)82g/L,余项检查正常。
       

诊疗经过
       

经过一系列检查,医生发现李女士是因为合并了糖尿病的植物神经病变导致胃肠道功能紊乱,影响了营养物质的吸收,同时由于长期严格控制饮食、服用降糖药物二甲双胍影响了维生素B12的吸收障碍,最终导致了贫血。
       

贫血的主要临床表现
       

软弱无力疲乏、困倦,主要是由于肌肉缺氧所致,为贫血最常见和最早出现的症状。
       

皮肤皮肤、、黏膜苍白这是由于皮肤、黏膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。
       

心血管心血管系统系统心悸为最突出的症状之一,可有心动过速;严重贫血或既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史患者,可引起心绞痛、心脏扩大和心力衰竭。
       

呼吸系统可出现气急或呼吸困难。
       

中枢神经系统头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于严重贫血或贫血发生急骤者,特别是老年患者。
       

消化系统食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。
       

生殖系统女性患者常有月经失调发生,例如闭经或月经过多。男性和女性贫血患者均可以出现性欲减退。
       

泌尿系统贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。
       

糖尿病药物治疗相关贫血的表现与预防

 

 

如何预防糖尿病贫血
       

控制血糖研究显示,血糖控制良好的患者发展成糖尿病肾病的风险会显着降低,降低糖尿病肾病风险可以显著减少贫血的风险。
       

控制血压高血压与肾病的发生有关。如果出现微量白蛋白尿等早期肾病的表现,应及早使用血管紧张素转换酶抑制剂,从而延缓糖尿病肾病的发展速度。同时,良好的血糖和血压控制也能够在很大程度上阻止或延缓肾病的进程。
       

摄入足够的铁肉类是铁的良好来源,但需要平衡摄入来保护心血管系统免受高胆固醇的危害。鸡胸肉和鱼肉虽然脂肪含量比较低,但作为铁的来源,却不如鸡腿肉、牛肉或羊肉好。绿叶蔬菜、豆类等都是不错的铁来源。全粒谷物(包括全麦面包)也是很好的选择。
       

补充维生素C维生素C可以帮助人体吸收铁,但是通过食物来获得维生素C要比服用维生素C药物更好,在进食富铁食物之前或之后吃一些柑橘类水果就可以更好地促进铁的吸收。
       

远离咖啡因咖啡因会抑制铁的吸收,应尽量避免饮用含咖啡因的饮品和茶水。
       

留心药物一些药物会增加贫血的危险,如多种降糖药物都可以导致贫血,患者不可能因为降血糖药物偶能引起贫血而拒绝服用,因此,对这种药源性贫血患者重在预防。患者在服药治疗的同时,需要注意观察,便可在贫血的早期察觉。
       

如果突然发现皮肤黏膜等处苍白,特别是指甲、手掌皮肤皱纹处以及口唇黏膜和眼睑等处较为明显,加之最近有疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力衰退、思想不集中等症状,就应该想到有早期贫血的可能,因为神经系统及肌肉对早期贫血造成的缺氧最敏感。有些患者稍事活动或情绪激动即有气急、脉率变快,有些患者还可能出现食欲不振、月经失调、闭经和性欲减退等症状。早期发现及时就医,采取应对措施后一般预后良好。

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

热点文章

  • 还没有任何项目!

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]