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两性霉素B的雾化脂质体预防急性髓系白血病曲霉病的有效性

来源:环球医学编写    时间:2015年07月31日    点击数:    5星

2015年7月,发表在《International Journal of Antimicrobial Agents》一项真实世界研究评估了两性霉素B的雾化脂质体(L-AMB)预防急性髓系白血病患者的曲霉病的有效性和成本效果。L-AMB吸入组显著降低侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的发生,并且可以节约成本。

化疗导致的中性粒细胞减少可并发侵袭性肺曲霉菌病(IPA)。一项2008年的安慰剂对照试验显示吸入两性霉素B脂质体(L-AMB)可阻止IPA的发生。急性髓系白血病(AML)患者是血液病患者中IPA高危的一个亚群。2008年,L-AMB吸入预防IPA成为Erasmus医疗中心所有AML患者的标准护理。本研究将在一个AML患者的前瞻性队列研究中评价L-AMB吸入治疗的疗效和成本效果。共有127名AML患者接受化疗,并在其第一和第二周期化疗期间预防性吸入L-AMB;2005~2008年期间108名在同一地点接受AML治疗的患者作为对照组。主要终点指标为可能/确诊的IPA(依据标准诊断计划书进行判断)。本研究对诊断和治疗费用进行了全面的分析和比较。观察到L-AMB吸入组的可能/确诊的IPA显著降低(L-AmB 9.5% vs 对照组23.4%;P = 0.0064)。在整个AML治疗期间的任意时间,使用全身性抗真菌治疗从52.8%下降到29.9%。L-AMB吸入组每位患者的设备和药物成本(1292€/患者)高于为降低诊断性和治疗性使用伏立康唑使用成本(−1816€/患者)的补偿金额。没有观察到L-AMB吸入引发的严重不良事件。在未经选择的AML患者组中,L-AMB吸入可以显著并大量的减少IPA的发生,同时可以节约成本。现在,唑类药物耐药的发生也越来越频繁,非唑类药物预防可能成为一个很有吸引力的治疗方案。

原文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25956843
 

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