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BMJ:脂肪酸与心脑血管事件的荟萃分析

来源:医学论坛网    时间:2015年08月18日    点击数:    5星

8月12日《英国医学杂志》发表的一篇文章中,加拿大的研究人员采用系统评价和Meta分析的方法,系统地探究了机体摄入饱和脂肪酸和反式不饱和脂肪酸同心血管疾病及其相关的死亡率,冠状动脉心脏病和其相关的死亡率、缺血性卒中、2型糖尿病及其他各种原因死亡率之间的关联。

数据来源:检索收集Medline、Embase、Cochrane Central Registry of Controlled Trials、Evidence-Based Medicine Reviews和CINAHL各个数据库截止到2015年5月1日发表的的相关文章。入选标准为:报道饱和脂肪酸和/或反式不饱和脂肪酸(包含全部的工业生产或从反刍动物中提取)同心血管疾病及其相关的死亡率,冠状动脉心脏病和其相关的死亡率、缺血性卒中、2型糖尿病及其他各种原因的死亡率之间的关系的观察性研究报告。
       

数据提取和合成:两名研究人员各自提取数据和评估研究的偏倚风险。对多变量的相对风险进行汇集。对异质性进行评估和量化。对潜在的发表偏倚进行评估,开展亚组分析。应用GRADE方法来评估证据质量和结论的确定性。
       

结果:对于饱和脂肪酸,共汇集各相关性的3至12项前瞻性队列研究(5至17项比较,共90501-339090名参与者)。饱和脂肪酸摄入量与全因死亡率、心血管疾病的死亡率、冠心病、缺血性卒中或2型糖尿病不相关。对于饱和脂肪酸和冠心病死亡率之间的关联,未见令人信服的相关性缺乏。对于反式脂肪酸,共汇集各相关性的1至6项前瞻性队列研究(2至7项比较,共12942-230135名参与者)。总反式脂肪酸的摄入量与全因死亡率、冠心病死亡率和总冠心病事件相关,但与缺血性脑卒中或2型糖尿病不相关。工业反式脂肪酸与冠心病死亡率、冠心病相关。反刍动物反式棕榈油酸与2型糖尿病呈负相关。饱和脂肪酸与所有结果之间关联的确定性为“非常低”。反式脂肪酸与冠心病预后相关性的确定性为“中度”,而其他相关性的确定性为“非常低”至“低”。

结论:饱和脂肪酸与各种原因的死亡率、心血管疾病、冠心病、缺血性卒中、2型糖尿病无明显相关。而反式脂肪酸则与各种原因的死亡率、心血管疾病、冠心病的死亡率相关。这可能同较少摄入反刍动物的反式脂肪酸,而过多的摄入工业反式脂肪酸有关。因此在饮食指南中需建议人们改变饮食习惯,用替代营养素来代替反式脂肪酸和饱和脂肪酸。

原文:Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studies

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