粪便菌群移植是指把来自于健康供者粪便的正常菌群移入患者体内，以此来恢复患者的肠道生态系统平衡。2015年8月，发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项研究表明，对于严重和严重/复杂CDI的治疗，粪便菌群移植和继续使用万古霉素的方法在特定患者中的成功率很高，需要进一步的评估。

背景：严重和严重/复杂的艰难梭菌感染（CDI）能导致ICU的入住、脓毒血症、中毒性巨结肠病和死亡。这种情况下，结肠切除术是标准的治疗方法，但是却与50%的死亡率相关。

目的：旨在评估序贯粪便菌群移植（FMT）和抗生素联用治疗处于高风险结肠切除术的严重和严重/复杂CDI患者的安全性和有效性。

方法：所有对口服万古霉素±直肠万古霉素和静脉注射甲硝唑难治的严重和严重/复杂CDI的患者进行FMT。治疗方案包括通过结肠镜进行序贯FMTs（为的是重复进行FMT）和根据临床应答和经结肠镜检查为伪膜性结肠炎的继续万古霉素治疗。

结果：在2013年7月~2014年8月期间，总共29名患者进行了FMT。内镜下序贯FMT的总治疗应答率为93%（27/29），其中100%（10/10）为严重CDI，89%（17/19）为严重/复杂CDI。62%的患者进行了单次FMT，31%的患者进行了2次FMT，7%的患者进行了3次FMT。非CDI抗菌药的使用能够预测进行FMT的重复次数（比值比，17.5）。FMT后的30天全因死亡率为7%，累积3个月生存率为76%。30天内死亡的两名患者中，1人经行了结肠切除术，并死于脓毒血症；另一人死于与CDI相关的感染性休克。

结论：对于严重和严重/复杂CDI的治疗，粪便菌群移植和继续使用万古霉素的方法在特定患者中的成功率很高，需要进一步的评估。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26096320

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）