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糖尿病

ADA:他汀或成为多数糖尿病患者的常用药

来源:医学论坛网    时间:2015年09月17日    点击数:    5星

根据美国糖尿病学会(ADA)更新的年度诊疗标准,绝大多数糖尿病患者不论其心血管疾病风险情况如何,均应接受至少中等剂量的他汀治疗。

“最新2015年糖尿病诊疗标准”也改变了他汀治疗评估的ADA官方推荐,从原来的以患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平为基础制定他汀治疗方案,到现在变为以风险评估为基础。这一变化使ADA与美国心脏学会(AHA)站到了同样的立场。

ADA委员会主席表示,尽管此次他汀治疗指南修订并没有在患者用药方面带来大的改变,可依然是该领域的一次重要且重大的变革,而且改变了我们提供他汀治疗的方法。如果赞成根据患者心血管疾病风险情况制定他汀治疗方案,那么几乎每个2型糖尿病患者均需要他汀治疗。

修订后发生了哪些变化?

修订后的指南推荐40岁至75岁的2型糖尿病患者接受中等剂量他汀治疗,而对于75岁以上的患者,即使没有其他心血管疾病风险因素,亦推荐接受中度剂量他汀治疗。

同时,如果2型糖尿病患者罹患心血管疾病,需加大他汀剂量,该建议还适用于40岁至75岁存在心血管风险因素的2型糖尿病患者。对于75岁以上的心血管风险因素患者,指南要求医生考虑中等剂量或大剂量他汀治疗。

另一方面,对于40岁以下2型糖尿病患者,若无心血管疾病风险,修订后的指南推荐无需他汀治疗;若存在心血管疾病风险,考虑中等剂量或大剂量他汀治疗;若确诊心血管疾病,考虑大剂量他汀治疗。在年轻风险最低人群他汀治疗建议这一点上,ADA与AHA等机构的指南略有差异,后者的指南推荐,应根据降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险的潜在收益、潜在不良作用、药物相互作用及患者个人倾向等,为患者制定个性化他汀治疗方案。”

除了上述变化外,新指南还有以下调整:

1、将糖尿病患者舒张压治疗阈值调整至低于90mmHg(已往为80mmHg);

2、将餐前血糖阈值调整至80-130 mg/dL,主要将阈值下限数值由70上调至80 mg/dL;

3、筛查亚裔美国人超重或肥胖的体质指数界限值调整至23 kg/m2(已往25kg/m2);

4、新增糖尿病患者妊娠期间治疗护理指南章节。

参考文献:
        ADA: Give statins to most diabetes patients | Opinion, News, The Philippine Star | philstar.com

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