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中国医生任晓平回应“换头术”相关疑问

来源:环球医学编写    时间:2015年09月17日    点击数:    5星

此前,意大利神经外科专家赛吉尔•卡纳维罗宣布:2年内将完成首例人类头颅移植手术,并且宣布这一手术将与中国医疗团队合作。14日中午,中方合作者哈尔滨医科大学任晓平教授接受了某记者专访,对公众关心的“换头术”的具体时间表、方式、志愿者、伦理问题等一一回复。“换头术”将医学带向何方?

关于任晓平

据了解,任晓平现年53岁,现任哈尔滨医科大学主任医师、博士生导师,同时兼任美国辛辛那提大学医学院骨科、心血管中心、药理系等多个临床、基础教研室教授以及上海第二军医大学客座教授。

据介绍,任晓平成功地设计和完成了世界首例异体复合组织移植的临床前动物模型和相关实验研究(CTA),并以第一作者身份将该成果发表于美国显微外科杂志,此设计被誉为世界第一成功的异体复合组织移植模型。同时,任晓平教授有幸在“克拉纳特手显微外科中心”参与完成了人类第一例成功的异体手移植,该病例现已术后成活15年,为国际CTA存活时间最长的成功案例。“换头术”研究,事实上任晓平早已开始着手。他的团队一直从事动物的“异体头身重建术”。

任晓平回应“换头术”相关疑问

1、首例“换头术”将于2017年12月在哈尔滨医科大学附属医院进行?

任晓平:社会上认为在17年就要做。其实没有时间表而且也没有说在哪里来做,只是他现在跟我们合作,跟我们联系上,我们谈了一些未来合作远景发展。这只是说合作是科研合作,是临床前的合作,并没有谈到这个病我们要怎么做,做哪个病,在哪里做。如果得到了很多方面有效支持,而且临床前研究非常有效,按照我们预计方向发展,不排除两年以后,我们有很好结果,具备这个条件,或者更加接近做人,这也不排除。

2、目前报道出来详细顺序,比如先把病人冷冻顺序是对的吗?

任晓平:这个顺序是对的,应该考虑或者说这是环节中一个很好的设计,但这个设计方案能不能经得起实践检验,需要在实验中来完善它、验证它。如果这套方案不行,我们要采取相应其他方案,我们备了好几套方案。目前报道出来的只是其中的一种。

3、“换头术”主要有哪些难点?

任晓平:“换头手术”主要有三大难点。首先是中枢神经再生的问题。目前的医学模式还是因为中枢神经不能够再生,脏了、断了信号就传导不过去了,这几年,科技发展,这个传统的观念再被逐渐的推翻,这种再生的可能性非常非常大。其二,移植后可能会出现“超级的排外性”。上世纪70年代美国做猴头移植的怀特医生,他说大脑在移植后不出现超级性排斥外,这个没有,不等于它没有慢性的,亚极性的和慢性的,移植后比如说一年、两年会不会,这点不确定。第三个难点是大脑的不耐缺血性,大脑缺血四分钟就会坏死。做头移植这涉及到不仅是简单的全身通血,要求移植后患者有正常人的思维。如果移植后有不同的功能有损害,就失去了手术的意义了。

4、团队将来会有哪些人组成,设备如何进行设计?

任晓平:我们已经开始着手了,设备仪器正在和哈尔滨工业大学一些工科教授在合作在谈,而且有些设计都是我们专利性质的。这个团队不仅不局限在中国,这里涉及到国内一些像第二军医大学、上海复旦大学有些整形外科医生、北京、师大的工科的教授都是我们合作团队中的。现在在国外也有,北美还有欧洲,现在国内国外不下十个大学,优秀的科学家,有志这方面的,这个领域里有成就的,愿意纳入我们团队里,这个力量不是一个人能做的。

5、如何看待医学伦理争议?

任晓平:我认为伦理学是个行为规范科学,行为规范就是我们有行为才有规范,今天这个行为,临床学还没有做呢,它自然就没有规范,医学发展史也是这样,每一样新的创新都是先有行为后来做成了,心理学家、伦理学家出来规范,哈佛大学有个教授主任说这个东西如果国家部门、相关的法制部门批准做,没有道理去阻碍它的发展。

6、后面还有可能再找到第二个、第三个志愿者吗?

任晓平:有,现在我手里就有三个志愿者,就接到很多患者电话,看到消息的时候,他说我们生不如死,从家庭生活,从个人生活痛苦,任医生能不能帮助我?其实我就给他解释,这个东西不是他想象的,而且不是近期能解决的,几大类比如像癌症晚期,没有任何办法,外科治疗就完了,化疗做了、放疗做了,但最后转移了,尽管他脑袋没有转移,健康,但是身体上就是死亡,目前科学没有办法。还有骨科的高位截瘫患者,常常最后都走向死亡,没有任何办法治疗。还有一些先天遗传疾病,到医院里看到最后喘气都喘不上来了,但是脑袋是非常健康的,作为医学家,你的责任和义务是什么?你不就是应该研究挽救这些人的生命?在美国时有人质疑说这个不伦理,俄罗斯患者说咱俩换位一下,你会不会反对来做这个东西?

专家意见:用前瞻性的眼光看待问题

中国器官移植发展基金会副秘书长,庄一强博士认为,“换头术”或者叫“头颅移植”,目前面临着三大问题,一是法律问题,其二是伦理问题,第三个是技术问题。

法律问题层面上,庄博士表示,目前法律上没有明确禁止。虽然没有禁止,但是其背后还是存在许多法律问题。比如,手术出现了死亡,那么对于“头部移植”者而言,他是属于自杀还是水平他杀?他是属于安乐死还是协助他人自杀?因为是医生把他的头切下来,最后导致他的死亡,那最后的法律责任谁来付?法律上是一个空白。

第二个是伦理问题。首先,一旦手术成功,这个人身份就会模糊。再比如,一个男的头接到一个女的身体上,那性别也会模糊。由此会带来一系列伦理道德问题,一些宗教团体也会反对此类研究。

第三是技术问题,就目前来看,“换头术”的内在技术问题还是很多,主要是神经脊柱层面的医学难关还未攻克,所以技术实现起来困难重重。

庄一强博士还表示,对于此类实验,国家高层必须有明确态度,究竟是支持还是反对。另外,我们需要用前瞻性的眼光看到此次事件。只要引起大家的关注,随着人类社会的发展,我们会找到解决伦理和技术层面的问题,科学的发展总会伴随着挑战和争议共存。
 

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