2015年9月，发表于《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究考察了不同分型甲状腺癌的初始治疗对长期预后的影响。这是一项对既往研究的更新。与之前的报告不同的是，适度甲状腺素内分泌补充治疗（THST）与所有阶段的更好预后相关。

背景：不同分型甲状腺癌的初始治疗主要受到单机构、回顾性研究的支持，且随访有限，事件率较低。研究人员报告了不同分型甲状腺癌患者治疗后长期预后的分析更新。

目的：旨在研究初始治疗对于结局的影响。

设计/地点：本研究为一项前瞻性的多机构注册。

受试者：共有4941例患者参与研究，中位随访时间为6年。

干预：干预包括甲状腺全切/近乎全切（T/NTT）、术后放射碘治疗（RAI）以及甲状腺素内分泌补充治疗（THST）。

主要结局测量指标：主要结局测量指标为使用产品限制和比例风险分析下的总存活（OS）和无疾病存活。

结果：使用RAI的III阶NTCTCS 患者（风险比 [RR]，0.66；P=0.04）和使用T/NTT和 RAI的IV阶患者（RR，0.66和0.70；联合P=0.049）的OS有所改善。在所有阶段，适度THST（维持TSH低于正常水平至正常水平之间）与OS（RR I-IV阶段：0.13，0.09，0.13，0.33）以及无疾病存活（RR I-III阶段：0.52，0.40，0.18）的改善显著相关；强化THST治疗（维持TSH近乎于0至低于正常水平）时没有获得其他更多的存活获益。甚至在随访中诊断出远端转移性疾病，也能维持这一结果。在随访期的1～3年里，较低的起始阶段和适度的THST是OS改善的独立预测因子。

结论：研究人员证实了此前的结果，即T/NTT后RAI与高风险患者的获益相关，但是与低风险患者无关。与既往的报告不同的是，适度THST与所有阶段的更好预后相关，随访期间确诊出远端转移性疾病的患者可能不需要进行强化THST。高风险患者显示，确诊后适度THST持续至少3年。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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