要想成为医保定点医院或药店，需要先行通过行政审批将成为历史。12月8日，人力社保部在其官网发布《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，明确2015年底前，各地要全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目，改为直接对其进行协议管理。那么，该如何看待这一简政放权背景下的利好？

城镇基本医疗保险制度建立以来，按照国家规定，各地普遍实施了“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”（以下简称“两定资格审查”），并在此基础上，社保经办机构与通过审查的医疗机构和零售药店（以下简称医药机构）签订定点服务协议，实行协议管理。但按照简政放权的精神，日前，国务院决定取消两定资格审查。

其实10月14日，经李克强总理签批，国务院印发了《关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》。在第一批62项中央指定地方实施行政审批事项中，包括了医保定点药店审批和互联网医疗保健信息服务审核。

那么，进行协议管理之后，医药机构如何才能成为定点呢？上述指导意见中指出，要本着自愿申请的原则，在多方进行评估的前提下进行协商签约。而人力社保部门所要提前做的是：要及时公开医药机构应具备的条件。有关条件要体现基本医疗保险制度与管理的要求，包括医药机构规划布局、服务能力、内部管理、财务管理、信息系统等方面的内容。并制定医药机构评估规则和程序。人力社保部强调，评估要注重听取参保人员、专家、行业协会等各方面意见，探索通过第三方评价的方式开展评估，保证程序公开透明，结果公正合理。

取消行政审批后，过去的行政审批变成了行业内部的技术性评估，不仅行政之手远离了市场，而且相关操作成了纯技术性工作，医药机构凭实力而不是凭人脉说话的时代将要来临，民营医院和小型药店或将迎来了发展的良机。

但也要看到，行政部门放得出，市场及行业未必就接得好。尽管在制度设计上可要求评估要注重听取参保人员、专家、行业协会等各方面意见，评估也可以通过第三方评价等方式进行，但要保证程序公开透明、结果公正合理，仍存在不少难点。假如制度设计不合理，仍可能出现权力寻租等现象。只有在探索中完善评估制度，方能确保评估的公平公正，让有实力、守规矩的医药机构不论大小，让所有医院都有脱颖而出的机会。

更重要的是，对医保资金的监管一直是个难点。在一些地方，套保骗保现象还很严重，药店出售其他商品的现象也很普遍。要想避免这些现象，就必须建立一支过硬的医保资金监管队伍。假如监管不力，医药机构使用医保资金变得容易了，可能反而会加大套取医保资金的风险。

（环球医学编辑：丁好奇 ）