维生素D缺乏影响结核表型?
肺外结核是发生在肺部以外各部位的结核病。2015年12月发表在《Thorax》的一项在英国开展的研究考察了维生素D缺乏与结核表型的相关性。
背景:肺外结核(TB)日益普遍,但对于TB广泛临床表现的决定因素所知甚少。
方法:我们检查了监测资料(伯明翰,英国1980~2009年和美国疾病控制中心1993~2008年)以鉴定与肺外TB相关的人口统计学因素。然后我们在一个单独的英国队列中,使用多变量分析直接测试这些因素和血清25-羟胆钙化醇[25(OH)D]浓度与肺外TB的相关性。
结果:伯明翰和美国分别有10152和277013个TB病例的数据可用。与本地出生非白人相比,本地出生白人个体发生肺外疾病的比例更低(p<0.0001);与国外出生非白人相比,两组的肺外疾病比例更低(p<0.0001)。在一个单独的英国队列(n=462)中,肺外TB患者的平均血清25(OH)D浓度低于肺结核患者(11.4 vs 15.2 nmol/L,p=0.0001)。在多变量分析中,维生素D缺乏与肺外TB密切相关,与种族、性别和其他因素无关。给予双倍的血清25(OH)D浓度可大幅减小肺外疾病风险(OR 0.55,95% CI 0.41~0.73)。
结论:我们确定维生素D缺乏作为TB肺外传播的一个可能风险因素,可能是造成黑人种族和女性与肺外疾病相关的原因。我们的发现维生素D水平与体内结核分枝杆菌的抑制有关,由于维生素D缺乏的高发生率,该发现可能影响新TB预防策略的发展。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26400877
(选题审校:顾歆纯 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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