2015年12月，发表于《Eur Heart J》的一项研究考察了急性冠脉综合症患者未成熟血小板对替格瑞洛和普拉格雷血小板应答的影响。结果显示，网织血小板对普拉格雷应答的血小板反应性的影响高于替格瑞洛。

目的：替格瑞洛与普拉格雷的使用中网织血小板（RPs）对于血小板抑制的影响有何差异尚不清楚。研究人员考察了被随机分配至使用替格瑞洛或普拉格雷进行P2Y12受体抑制的急性冠脉综合症患者中RPs对于二磷酸腺苷（ADP-）诱导血小板聚集的影响。

方法和结果：前瞻性纳入124例患者。通过自动化血液分析仪测量未成熟血小板分数（IPF），并通过多电极法评价血小板聚集。在一个患者亚组（n=28）中，不考虑区别于噻唑-橙（TO）染色的成熟血小板的RPs中研究药物摄入的时间点，测量ADP-诱导P-选择蛋白的表达。主要终点为接受替格瑞洛vs普拉格雷治疗的患者中血小板聚集与IPF之间的相关性。在使用普拉格雷的患者中，血小板聚集与IPF显著相关（r=0.41，P＜0.001）。相比之下，使用替格瑞洛治疗的患者中，IPF与血小板聚集之间没有相关性（r=0.08，P=0.51，相关性协变量差异 P=0.05）。在TO阳性RP分数之内，使用普拉格雷的患者P-选择蛋白表达显著高于使用替格瑞洛治疗的患者（普拉格雷18.6±16.0% vs替格瑞洛11.5±6.0%，P=0.047）。在使用普拉格雷的患者中观察到了独立于时间的P-选择蛋白表达，但是在使用替格瑞洛治疗的患者中没有发现（普拉格雷早期 11.9±9.4% vs后期 26.3±19.0%，P=0.031，替格瑞洛早期9.6±4.9% vs后期13.5±6.6%，P=0.127）。

结论：网织血小板对普拉格雷的血小板反应性的影响高于替格瑞洛。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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