达比加群酯对血清脂蛋白标志物有何影响?
羧酸酯酶能将达比加群酯转化为其活性形式达比加群,这个过程能够影响脂蛋白代谢,但是该药基于这种可能机制的多效性还没有进行过评估。2016年1月,发表在《Heart》的一项研究检测了达比加群酯对血清脂蛋白标志物的影响。结果表明,达比加群与ApoB浓度的显著性降低(约7%)相关,表明该药对脂蛋白代谢确有影响。
目的:羧酸酯酶能将达比加群酯转化为其活性形式达比加群,这个过程能够影响脂蛋白代谢,但是该药基于这种可能机制的多效性还没有进行过评估。我们在长期抗凝治疗的随机评估(RE-LY)研究中检测了达比加群酯对血清脂蛋白标志物的影响。
方法:RE-LY随机对照试验中的2513名参与者的基线和3个月的载脂蛋白B(ApoB)和载脂蛋白A1(ApbA1)的测量值纳入到本研究中。我们使用混合模型分析前瞻性比较了达比加群110mg(低剂量达比加群)每天两次、达比加群150mg(高剂量达比加群)每天两次和华法林对ApoB和ApoA1浓度改变的影响。
结果:从基线到3个月,低剂量达比加群(-0.057(95% CI,-0.069~-0.044)g/L,P<0.001)和高剂量达比加群(-0.065(95% CI,-0.078~-0.053)g/L,P<0.001)的ApoB浓度出现了显著性降低,而华法林组未出现该现象(-0.006(95% CI,-0.018~0.007)g/L,P=0.40)。与华法林相比,两种剂量达比加群(P<0.001)的ApoB降低幅度明显。当与法华林相比时,两种剂量的达比加群的ApoA1浓度的降低没有统计学差异。
结论:达比加群与ApoB浓度的显著性降低(约7%)相关,表明该药对脂蛋白代谢确有影响。需要进一步的研究来确定该作用的机制及其对临床结局的影响。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26552755
(选题审校:赵夕岚 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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