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政策法规

急令退休人员缴医保不妥 开源前应先节流

来源:    时间:2016年01月20日    点击数:    5星

除了老龄化给医保基金带来的压力,多地医保基金出现收不抵支的情况。有人提出建议,让退休人员自掏腰包,缴纳医保。退休人员不缴纳医保果真是隐患?有专家认为,现在就急着让退休人员缴费,无异于头痛医头,脚痛医脚。应对医保问题,“开源”前应先“节流”。

 

近日,财政部部长楼继伟在2016年第一期《求是》杂志上撰写文章《中国经济最大潜力在于改革》,文章提出“研究实行职工医保退休人员缴费政策”。一时间,一石激起千层浪,各大专家就退休人员是否需要缴纳医保的问题展开了深入讨论。

 

其实,这篇文章只代表作者个人的观点,职工医保退休人员缴费政策的研究工作并未正式启动。财政部财科所的相关人士透露,“目前财科所并未开始研究职工医疗缴费问题”。人社部的相关人士也表示,“人社部并未开始研究此事。”

但我国目前有约8000万退休人员,这一政策直接涉及他们的切身利益。

退休人员缴纳医保的政策并非空穴来风。从国际上来看,退休人员缴费是通行做法。北京大学中国公共财政研究中心主任林双林介绍,目前主要存在三种退休人员缴费的模式:一种是用退休金缴纳个人负担部分,例如法国、德国、日本;一种是工作时预缴一部分用于年老时的基本医疗,但要享有更多的保障项目还须退休后再缴纳一些,例如美国;还有一种是国家推行家庭医疗保险。

 

中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏认为,退休人员不缴费,本就是国际上社保体系中少有的做法。社会保险的本质是保险,国民承担缴费义务,享受保障权利。

 

中国社会科学院人口与劳动经济研究所所长张车伟表示,现在的医保制度规定退休人员不缴费今后是一个隐患。“从全世界来看,退休以后不缴费这种情况比较少,因为医疗费用大部分都和年纪大有关,人越老花费越多。如果自身就不缴费,只去用这个钱,这个钱谁来出呢?”

 

2011年7月1日起,我国施行的《中华人民共和国社会保险法》第三章规定:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。从各地出台的累计缴费政策来看,一般设定20年至30年不等的累计缴费年限。而近年来,多地区都在统一、调整当地的职工基本养老保险缴费年限,其中延长缴费年限逐渐成为一种趋势。

 

而就在2015年11月中央公布的“十三五”规划建议中,提到了要“健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制,研究实行职工退休人员医保缴费参保政策”。

 

张车伟表示,如果确定了退休人员还要缴纳医保费用,在实际操作中,需要对现行法律进行修改。“但是修法时要对退休人员实施一定的倾斜,毕竟退休职工的退休金比在职人员低。”

 

目前我国城镇职工医疗保险缴费率为工资的8%,其中企业负担6%,个人承担2%。如果由退休人员个人来负担8%,以养老金平均每月2000元为缴费基数,退休人员每人每月需缴纳160元。

 

“别小看这160元。”国家行政学院研究员胡仙芝表示,对月平均工资只有2000多元、平时舍不得花钱的退休职工来说,这是一个实实在在的负担。

 

而从其他国家的情况来看,退休人员只是负担个人原本需负担的部分。如果仅让个人负担2%,那么月平均工资2000 多元的退休职工大约每人每月缴40多元。“但即便如此,一些细节问题也应该仔细推敲、认真研究。”胡仙芝说。

 

一个现实的问题是,我国机关事业单位和企业退休人员的退休金并不一致。对此,苏海南表示,“起码要划出几条杠杠,退休金多少钱以下的就不用缴了,在多少钱到多少钱之间,缴多少额度,再高一点的,可以再多缴一点。这么设计还能够成立。”

 

但是,中国劳动学会副会长苏海南表示,“要使政策到时候能够顺利启动和运行,无论从政策制定还是试点推行乃至全面铺开,都要采取谨慎稳妥的态度。”

 

苏海南表示,退休人员的退休金水平,企业和机关事业单位有比较大的落差。企业退休职工相当一部分人员的退休金只有2000多元,再让他们去缴费,肯定要影响其基本生活。“而且退休人员是履行了终身劳动的应尽义务,在这个背景下,再让他缴费,于法于情都是站不住脚的。”

 

苏海南认为,尽管医保基金收不抵支,但现在还没到要急着研究并实施退休职工医保缴费的时机。在开始研究之前,先要把医保基金收不抵支或者收支压力大的主要原因找准。

 

苏海南表示:“‘节流’即控制医疗费用快速增长并减少医疗资源的浪费,是眼前当务之急应该做且能较快见效的。从有效宣传的角度,这事也应讲得全面系统一些,别的都不提,上来就讲让退休人员缴医保费,肯定不利于让人们理解接受。”

 

“我认为主要是由于药价偏高、小病大养、过度医疗,以及以药养医等因素造成的,也就是说支出浪费很大。如果研究解决了‘节流’问题还不能缓解医保基金收不抵支的压力,这时再来研究‘开源’问题,包括对在职人员缴费进一步扩面以及退休人员要不要缴费的问题,这在逻辑上才是成立的。”苏海南说,“这 就好比一个人得了癌症,你现在不全面检查确定治疗方案,先急着去治他的脚痛,那能够治好癌症吗?”

 

目前,社会对过度医疗的意见颇大。苏海南认为,“国家应先查医院的过度医疗问题,如恢复到正常医疗我估计起码可节省30%的医疗费用,这比急着从退休人员处收医保费快捷有效得多。”。

 

 

 

(环球医学编辑:吴星)

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