德谷胰岛素联合利拉鲁肽的获益独立于基线HbA1c水平与2型糖尿病病程
对于2型糖尿病患者,控制血糖可有效减少长期并发症的风险。2016年1月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示,对于各种病程的患者,利拉鲁肽均可有效降低HbA1c。
目的:使用事后分析评估新的联合用药即基础胰岛素(德谷胰岛素)联合胰高血糖素样肽-1受体激动剂(利拉鲁肽)对2型糖尿病(T2D)患者是否持续有效,无论患者处于T2D的哪个阶段。
方法:使用来自DUAL I延长[口服降糖药(OADs)控制不佳的胰岛素初治患者,n=1660,52 周]和DUAL II(基础胰岛素加OADs控制不佳患者,n=398、26 周)随机对照试验的数据,研究不同疾病进展阶段利拉鲁肽的疗效,包括基线糖化血红蛋白(HbA1c)、病程以及既往胰岛素的剂量。
结果:在DUAL I研究中,在四种层次基线糖化血红蛋白水平中(HbA1c≤7.5~9.0%),与基础胰岛素或利拉鲁肽单药相比,利拉鲁肽组HbA1c降低幅度更大(1.1~2.5%)。在DUAL II中,在最低HbA1c水平组,利拉鲁肽组HbA1c下降幅度(0.9~2.5%)显著大于德谷胰岛素组。在DUAL I中,与德谷胰岛素相比,利拉鲁肽所有基线HbA1c水平组胰岛素剂量和低血糖发生率均较低,不论基线HbA1c水平,德谷胰岛素组的低血糖发生率均显著高于利拉鲁肽组。在DUAL II中,胰岛素剂量和低血糖发生率在德谷胰岛素和利拉鲁肽相似(最大剂量限制在50 U),独立于基线HbA1c。利拉鲁肽组HbA1c的降低独立于病程和既往胰岛素剂量,但因既往研究OAD治疗不同而有差异。
结论:对于各种病程的患者,利拉鲁肽均可有效降低HbA1c,这意味着其对早期或晚期糖尿病患者均适合。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26343931
(选题审校:李潇潇 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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