最近，说中国医改不成功的声音此起彼伏，其中说得最多的是中国在医疗支出方面过低、政府投入不足。该说法得到了很多人的支持和赞赏，尤其是医疗界的人士。近日奇点网的一篇文章表示，上述说政府医疗投入不足所引用的数据竟然是N年前的旧数字。那么，中国政府对医疗的投入真的不足吗？

各种群里广泛流传的陈旧数字

各种群里大都这样表述：医疗投入比较：中国公共卫生支出占国民生产总值的4.5%，在全球191个国家中排名第188（倒数第四），美国是13.9%，瑞士是10.9%。WTO制定的最底投入标准为5%，世界经合组织为8.4%，中国农村人口占总人口的70%，但医疗服务支出不到全国总支出的20%。中国在教育、医疗方面的投入比不上世界上最贫穷的国家之一乌干达！

首先，公共卫生支出的说法不符合实际，而是指医疗支出，应当包括国家一年所有的医疗支出：个人卫生支出、社会卫生支出和政府卫生支出。世界上大部分国家的医疗支出均是这三部分，只不过比例不同而已。个人支出就是通常说的自掏腰包，社会支出包含医疗保险中的保障支出、商业健康险支出、社会办医支出等。政府支出包括政府对医疗保障的补助、医疗卫生服务支出等经费。

我们国家三部分花费势均力敌。根据卫生统计年鉴，2014年我国3.5万亿人民币支出中，政府卫生支出占30%，社会卫生支出占38.1%，个人卫生支出占32.0%。

根据WHO的数据统计，我国政府医疗支出占整个政府支出其实是高于很多国家的。如果想进一步减轻个人卫生支出，也就是我们通常说的减轻个人负担，最有效的动力是扩大社会支出。

其次，医疗支出占国民生产总值4.5%，这也是一个非常陈旧的数字。根据2015年卫生统计年鉴，中国1997年的时候，医疗支出占GDP的比例4.02%。2008年的时候，医疗支出占GDP的比例为4.89%，之后2009年我国医疗卫生支出开始超过5%。2014年，我国医疗支出占GDP的比例已经达到5.55%，和2012年香港5.6%的水平持平，接近2014年台湾6.2%的水平，支出费用是3.5亿人民币（35321.4亿）。

最后，美国医疗支出占GDP的13.9%，也是非常非常古老的数字了。2008年的时候美国医疗支出占GDP的比例已经达到16.3%。2014年，美国医疗支出占GDP的比例为17.5%，医疗支出费用是3万亿美元，当年GDP为17.3万亿美元。

第四，乌干达是一个非洲中部国家。从医疗支出占GDP比例来说，乌干达和南非是全非洲地区唯一在8%～10%的国家。但乌干达最大的问题是政治不稳定因素带来的战乱和贫穷。

所以，上述控诉中国政府医疗投入不足的文章所引用的数字不仅完全脱离中国的发展现状，其批评也并不符合中国国情。中国是一个发展中国家，从医疗支出占GDP比重看，符合大多数发展国家的水平。

这几年，我们医疗费用的支出其实是非常快的，2010年～2014年，医疗支出平均增长速度为15.08%（2014年比2013年总费用增加了11.5%），这一时期我国GDP平均增速为11.75%。

今后，想要从政府投入中增加更多，并不现实。另外，任何一个国家的医疗体系也离不开政府、社会和个人的共同筹资，而不是简单谁投入、谁主导的问题。

中国医疗资源浪费触目惊心

在我国，医疗资源的浪费触目惊心。据有关部门估计，我国医疗资源浪费占到医疗总费用的30%以上，严重地区可达40%～50%。更有专家指出，医疗资源浪费已成为危害我国医疗行业的“恶性肿瘤”。这些浪费在一定程度上吞噬着我国新医改的成果。

全国人大代表刘群认为，医改不能简单地认为是投入不足，“到现在为止，只要我下去搞调研，大家反映还是认为被补不足，为什么不足？是因为医疗浪费极其严重，极其严重的医疗浪费之下形成高额的医疗费用支出。”

国际知名期刊《柳叶刀》发表文章指出，我国在如此短的时间里成功接近全面医保覆盖值得称赞，但当前医疗服务仍受制于浪费、低效、服务质量低下，以及有资质的医疗人员稀缺且分配失调等问题，使得医改资金和医保覆盖转向有效的医疗服务困难。他们认为，我国应该增加投入，但投入增长幅度应该放缓，以保证将资金和资源投入有效的医疗服务之中。

因此，对于中国医改来说，最大的问题并非政府投入不足或太少，而是如何让现有的开支更加高效，减少过度用药、过度医疗和产业灰色收入带来的巨大浪费。同时，让医疗服务体系更加多元化，包括社会办医和商业健康险，减少个人自掏腰包的费用。