日前，中国工程院院士、全国人大代表钟南山在“两会”期间接受专访时呼吁由政府掏腰包为公立医院医护人员提供合理的薪酬，建议国家财政在医疗卫生的投入由目前占GDP的5.5%增加到6.5%。

政府对医疗卫生事业的投入严重不足是客观事实。从全国范围看，我国政府对医疗卫生投入占医院收入的权重呈下降趋势。2010～2013年的3年间，我国政府医疗卫生的投入只占医院总开支的5～7％，整体医疗卫生投入水平，尚不及与泰国、印度、墨西哥等国家。

在“两会”期间接受专访时，钟南山指出，中国医疗投入比率远远低于国际水平，甚至低于阿富汗、巴基斯坦。正是由于过去多年财政投入不足，中国医院靠市场化运营，逐利性明显，导致以药养医，大医院人满为患，加剧医患矛盾。

以医生收入为例说，中国大医院医生的收入只有两成来自政府，其他八成是靠扩大病床、多看病人，增加检查费等市场化途径获得。市场化压力下，如何创收就成了医院院长首要操心的问题。钟南山无奈地说：“中国的院长们碰在一起，考虑的是医院的收入问题，而国外的院长碰到一起谈论的是开展了什么新技术，取得了什么成就。”

而医院的创收压力就挤压医患之间必要的沟通，钟南山表示，排队三小时看病三分钟，沟通极少， 病人、医生都不满意， 一开始就建立在不信任的基础上，只会导致医患紧张愈演愈烈。

此外，不少三级医院热衷于扩张，动机并非帮助居民就地解决疾病诊治难题，而是为了与基层医院竞争常见病、多发病患者，增加收入。

廖新波也曾指出，政府要明白医疗服务的属性，尤其是政府办的医院如何更好地体现公立医院的公益性。从政府管理层面来说，过度医疗的根源就是政府实际投入不足，把公立医院推向市场，使得公立医院在市场上奔跑。公立医院要体现公益属性，政府部门就必须在财政投入上给予公立医院足够的支持，尤其是在基本建设与维修、大型设备购置以及退休人员的工资、人才培养等方面。公立医院没有了经济上的后顾之忧才能“轻装上阵”，才不用老想着从老百姓身上捞钱，也才不会出现医生开“大处方”、拿回扣、过度检查和过度治疗等等一系列过度医疗的问题。

事实上，在公立医院改革中，地方政府补偿的程度很大程度上决定着地区的改革进度，因为公立医院在取消药品加成时院内的收入就会减少，当中央曾经号召的“以药养医”的模式发生转变时，由于减少收入政府补偿不到位医院的运行就会出现困难，而为了降低困难医院就会在服务环节做文章，这将是制约改革中较为重要的因素。

（环球医学编辑：常 路 ）

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