一些糖尿病患者可能伴发心血管或血栓疾病，需要进行抗凝治疗。2016年1月，发表于《J Thromb Haemost》的一项研究考察了降糖治疗对维生素K拮抗剂疗效的影响。结果显示，降糖治疗会在一定程度上减弱维生素K拮抗剂的临床相关抗凝效果。

背景：开始抗糖尿病治疗是否影响维生素K拮抗剂（VKAs）的使用尚不清楚。既往研究表明，二甲双胍的使用会影响一类维生素K拮抗剂苯丙香豆素的疗效。

目的：本研究旨在确定开始降糖治疗是否会影响抗凝药物华法林和苯丙香豆素的国际标准化比率（INR）和剂量。

受试者和方法：研究者设计了一项自身前后对照的回顾性注册登记研究。共纳入118名正在进行降糖治疗同时也使用华法林或苯并香豆素的患者。比较了开始降糖治疗前后的INR、剂量/INR、需要至少一次亚治疗INR测量的患者比例。

结果：开始降糖治疗后，平均INR值从2.5降到2.2（降低了−0.3[95% CI：−0.1～−0.5]）且导致半数以上的患者至少需要一次亚治疗INR测量；6到12周后，维生素K拮抗剂的剂量/INR增加了11%，表明削弱了维生素K拮抗剂的效应。

结论：降糖治疗会在一定程度上减弱维生素K拮抗剂的临床相关抗凝效果。这些研究结果需要进一步证实和机制研究的解释。

（选题审校：韩茹 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：无论实在临床中还是研究中发现的现象，都需要机制研究的证实，才能使得结果可以成为结论。）