2016年4月，发表于《BMJ》的一项研究考察了心脏停搏住院患者在首次除颤后2分钟内使用肾上腺素与结局之间的相关性。

目的：评价心脏停搏住院患者是否在首次除颤后2分钟内使用肾上腺素（激动剂）（违反美国心脏协会指南），并评价这一人群早期使用肾上腺素与结局之间的相关性。

设计：前瞻观察性队列研究。

地点：分析涵盖美国300多家医院数据的指南-复苏注册中的数据。

受试者：出现初始电击节律的心脏停搏成人住院患者，包括心脏停搏后2分钟内进行首次除颤，并在首次除颤后保持电击节律的患者。

干预：首次除颤后2分钟内给予肾上腺素。

主要结局测量指标为存活出院。次要结局测量指标包括自主循环恢复、存活出院、功能结局良好。基于患者、事件和医院的多个特征，计算首次除颤后2分钟内使用肾上腺素的倾向评分。随后根据倾向得分将首次除颤后0、1或2分钟内使用肾上腺素的患者与相同时间内没有使用肾上腺素的患者进行匹配。

结果：2978例患者根据倾向得分进行匹配，并对各组进行较好平衡。与美国心脏协会指南相悖，1510（51%）的患者在首次除颤后2分钟内使用肾上腺素。在倾向得分匹配分析中，首次除颤后2分钟内使用肾上腺素与存活比值的降低相关（比值比 0.70，95%置信区间0.59～0.82；P＜0.001）。早期使用肾上腺素也与自主循环恢复（0.71，0.60～0.83；P＜0.001）和较好的功能结局相关（0.69，0.58～0.83；P＜0.001）。

结论：与目前美国心脏协会指南相悖，半数持续电击节律的患者在首次除颤后2分钟内使用肾上腺素。首次除颤后2分钟内使用肾上腺素与存活出院比值降低相关，与自主循环恢复和良好功能结局存活出院的比值降低相关。

（选题审校：李潇潇  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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