真实世界中溃疡性结肠炎（UC）患者中比较英夫利西单抗（IFX）和阿达木单抗（ADA）相对获益和风险仍不清楚。2016年5月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究显示，IFX治疗的患者使用的糖皮质激素少于ADA治疗患者，但住院和严重感染风险相似。

背景：真实世界中溃疡性结肠炎（UC）患者中比较英夫利西单抗（IFX）和阿达木单抗（ADA）相对获益和风险仍不清楚。

目的：评估新使用抗TNF药物的UC患者中，使用英夫利西单抗和阿达木单抗有效性和安全性的对比。

方法：使用一个行政索赔数据库（Optum Labs Data Warehouse），研究者识别出之前未进行任何抗TNF（基线），第一次接受抗TNF（IFX，ADA）处方治疗12个月的患者，开始抗TNF治疗后最少随访6个月。主要结局包括：全因和UC相关的住院、腹部手术、开始抗TNF后使用糖皮质激素＞60日和严重感染。研究者进行了2：1倾向评分匹配的Cox比例危害分析和逆处理概率加权（IPTW）分析，阐述医疗服务利用率、并发症和UC相关药物的使用。

结果：我们纳入1400名2006至2014年间新使用抗TNF药的患者（年龄，43±15岁；52%为男性）。倾向得分匹配分析显示，IFX和ADA治疗的患者之间UC相关住院风险[IFX vs. ADA；校正危险比（aHR），1.04；95%置信区间（CI）0.71～1.51]、糖皮质激素使用（aHR，0.85；95%CI，0.68～1.06）和严重感染（aHR，0.62；95%CI，0.29～1.34）没有显著性差异；手术事件次数非常少。IPTW分析显示，IFX同ADA治疗的患者相比，糖皮质激素使用风险非常低（aHR，0.82；95%CI，0.68～0.99）。多重敏感分析显示结果是稳定的。

结论：在这个新使用抗TNF药的UC患者的大型回顾性队列中，IFX治疗的患者使用的糖皮质激素少于ADA治疗患者，但住院和严重感染风险相似。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26991059

（选题审校：李慧博 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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