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政策法规

不差钱的医院强行给医务人员降薪 为哪般?

来源:    时间:2016年06月01日    点击数:    5星

前不久,网上流传的一个帖子引发了医生群体的高度关注:广西壮族自治区某医院在自治区巡视组巡查后,按要求进行整改,该院医务人员平均不到7万元的年薪将直降到2.8万元左右,夜班费也将由每晚80元降到8元。但据了解,医院给医务人员降薪并非因为缺钱,而是政府不让发。这到底为何呢?

医院不差钱 政府强行降薪

该院方发出的通知称,自治区给该院核定的绩效工资总量为每人每年28663元,而该院目前发放的绩效工资总量为每人每年67982元,自治区财政厅和人社厅已联合下发了要求整改的文件。有医务人员网友表示:“年薪本来就不多,还一降再降,降到不可理喻的地步!看到这些,你还想从医吗?还有治病救人的心愿吗?还有为人民服务的心思吗?”

医院有钱,但不能给医务人员多发工资并非这一家医院。上海某著名医院的一位科主任透露,他所在的科室去年总收入超过1.5亿元,而人员劳务支出总共才700万元。“在扣除物耗折旧、药品器械等成本之后,劳务支出连纯收入的1/10都不到。医院有钱,政府为什么不让发?”

政府强行降薪 为哪般?

对此,北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为,严查“违规”行为是巡视组职责所在;但我国大部分公立医院95%的收入来自于服务收费,最重要的人事权(编制)和分配权(绩效工资总量限制)却还牢牢掌握在人社部门的手中,而不是在医院管理者的手中,这个规矩合理吗?

新中国成立以来,我国医务人员的薪酬制度随着事业单位工资制度改革先后经历了4次变化,但一直都在事业单位的框架内转圈。虽然公立医院在财政投入不到位的情况下自收自支,但还是长期接受政府管理的事业单位;不管近年来公立医院获得了多么快的发展,薪酬发放却始终不能突破多年前设定的“天花板”。

2006年,国家提出事业单位实行岗位绩效工资,由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补贴组成,其中岗位工资和薪级工资为基本工资,执行国家统一的工资政策和标准,绩效工资则主要体现实绩和贡献,是收入分配中活的部分。一位长期从事人事薪酬制度研究的专家认为,2006年的这轮改革在医院内部也出现过度逐利化的倾向,为了遏制公立医院过度追求经济效益,一些地方的人社、财政等部门开始核定医院的绩效工资总量,规定医院总体人员劳务支出不得超过这个总量。

有县级公立医院院长表示,提薪难,一方面难在自身收入有限,在解决基础建设、设备购置等投入问题后,能够用于职工收入分配的资金并不多;另一方面,县里主要领导在考虑医院职工薪酬水平时,也不得不考虑其他事业单位职工的感受。“在崇阳县,公务员的年均工资在4万元~5万元,相比之下,当前县医院人均7万元的总量已经较高。”

遏制了逐利性 伤害了积极性

这个规定切断了医院收入越多、医务人员收入就越高的物理连接,但由于忽视了医疗卫生行业的特点,在实际操作过程中又以其他行业为具体的比较对象,追求简单的社会平衡,导致医务人员的积极性发挥受到影响。

不管合不合理,湖北省崇阳县人民医院院长张祖德都不得不接受当地政府划定的年人均7万元的薪酬标准。他无奈地对记者说,自今年以来,该院已流失了3名科室主任和多名业务骨干,主要流向了民营医院。“对方开出三四十万元的年薪,在现有薪酬体制下,公立医院怎么留得住人才?”

医疗行业特色与事业单位属性的剧烈冲突

公立医院薪酬水平与其他事业单位的平衡问题,是改革的一大挑战。有专家表示,公立医院其他政府部门同属事业单位,工资是统一制定的,薪酬水平是基本一致的。近期部分地区提高医务人员薪酬水平的改革,已经引起了其他群体的一些异议。因此,公立医院薪酬制度改革需要国家在制度层面上加以确认。

有专家表示:建立符合卫生行业特点的薪酬制度,其他行业是否也需建立符合本行业自身特点的薪酬制度?可以说,这是一个牵一发而动全身的改革,因此相关部门非常谨慎。”

更多专家认为,医生薪酬制度改革并不是单纯为了保护医生群体的利益,而是为整体卫生发展战略服务,目的是要对医生形成正确的激励,保证一支能提供有质量保障的医疗服务队伍。

 

(环球医学编辑:贾朝娟 )

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