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三明医改再出重拳:启用医保在线审核系统

来源:环球医学编写    时间:2016年06月02日    点击数:    5星

近日,三明市继宣布在三明全市县级以上公立医院设立总会计师岗位之后,再出“重拳”——6月1日起,在全市所有医保定点医疗机构启用基本医保在线监控审核系统。监控系统的启用,将规范定点医疗机构的合理检查、合理用药、合理治疗,提高医保基金的使用效益,促进医疗行为回归医学本质。

医保在线监控审核系统将使用国际疾病分类(ICD)编码规范。各医保定点医疗机构要按ICD编码规范传送病案首页和诊疗、用药等相关信息,确保上传数据的真实性和完整性。医保定点医疗机构、三明市医管中心及各县(市)管理部将指定专人负责在线监控系统管理工作,督促医务人员做到合理诊疗、合理用药、合理收费,杜绝违规行为。

市医管中心根据系统管理要求配置用户权限,各有关单位按授权的用户口令在指定的医保网址登陆监控审核系统,按系统设定的审核权限,按时限要求做好对定点医疗机构的业务审核工作,并建立定期通报制度,将审核结果通报到各定点医疗机构及有关部门。

医保控费一直是各医保部门、各医疗机构的首要任务。以医保控费信息化为核心的“医保”改革,可以激活医改全盘,协助减少不合理医疗医药费用支出,随着国家政策大力推动医保控费模式的普及,为医药福利管理、信息化系统建设等细分产业带来快速发展机遇。


(环球医学编辑:丁好奇 )

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