乙酰水杨酸是解热镇痛的非甾体抗炎药、抗血小板聚集药。2016年7月发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由西班牙科学家进行的研究考察了小剂量乙酰水杨酸再使用与心梗或冠心病死亡风险的相关性。

背景：在心血管疾病二级预防中，乙酰水杨酸（ASA）的中断与心血管事件风险增加相关。本研究评估ASA再使用对心肌梗死和冠心病死亡的影响。

方法：考察来自英国健康改善网络2000~2007年，心血管疾病二级预防处方开具ASA，且有过ASA中断≥90天的患者（N=10453）。计算心梗/冠心病死亡发生率。使用校正Cox比例风险模型的生存率分析计算与停药初始期之后ASA使用模式相关的心梗/冠心病死亡的风险比和95%置信区间。随访期中被开具ASA处方的患者视为再次使用者。在这些ASA中断者中，23%（n=2420）在他们的随访期中没有重新开始ASA治疗（A）。8033名再次使用者中，89%（n=7176）在随访期中有至少1次停药≥30天的额外间隔，97%（n=7780）有至少7天的停药期。

结果：心梗/冠心病死亡的发生率为8.9例/1000人-年。再使用后持续暴露的当前ASA使用者（B），与未再使用ASA的患者（A）相比，心梗/冠心病死亡风险相似（风险比 1.27，95% 置信区间 0.93～1.73）。再次使用者中，与未再使用者相比（C/D vs A），ASA停药的间隔增加与心梗/冠心病死亡风险增加相关（当前使用者C：风险比 1.46，95% 置信区间 1.13～1.90；非当前使用者D：风险比 1.70，95% 置信区间 1.31～2.21）。

结论：ASA再使用与心梗/冠心病死亡风险降低不相关。这或许能通过指征/合并症的混杂来解释——高风险患者更可能再次开始治疗。再次使用者中ASA停药的额外间隔与心梗/冠心病死亡风险增加相关。

英文链接 http://cpr.sagepub.com/content/23/10/1029.full

（选题审校：安雅晶 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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