急性冠脉综合征:西洛他唑负荷剂量辅助治疗能否预防PMI?
围手术期心肌梗死(PMI)是一种经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的常见并发症。2016年8月,发表在《Cardiovasc Ther.》的一项单中心随机研究评估了急性冠脉综合征(ACS)患者中,西洛他唑辅助负荷剂量在预防PMI中的安全性和有效性。结果表明,西洛他唑辅助负荷剂量或不能降低PMI发生率。
简介:围手术期心肌梗死(PMI)是一种经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的常见并发症。本研究评估了急性冠脉综合征(ACS)患者中,西洛他唑辅助负荷剂量在预防PMI中的安全性和有效性。
方法:总共113名经行PCI的ACS患者随机分配到双重抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷,DAPT组,57人)或三重抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑,TAPT组,56人)的负荷剂量。西洛他唑的负荷和维持剂量分别为100mg和50mg,每天两次。TAPT组患者接受了西洛他唑辅助治疗1周。PCI前、PCI后的8和24小时都检测了心脏生物标志物,确定PMI的发生率。
结果:TAPT和DATP组间的PMI发生率没有显著性差异(32.1% vs 47.4%;P=0.098)。但是,未接受过抗血小板治疗的亚组中,TAPT比DATP更能显著降低PMI发生率(17.9% vs 42.9%;P=0.042)。抗血小板治疗亚组中,PMI发生率相当(46.4% vs 51.7%;P=0.698)。多变量逻辑分析显示,抗血小板治疗(vs未接受抗血小板治疗)(风险比HR,2.45;95% CI,1.09~5.52;P=0.030)亚组与PMI独立相关。但是,TAPT(vs DAPT)(HR,0.51;95% CI,0.23~1.14;P=0.102)并不是PMI的独立预测因素。
结论:本单中心随机研究表明,ACS患者中,使用辅助西洛他唑的TAPT与较低的PCI相关的PMI发生率不相关。需要进行带有大型研究人群的进一步研究来得出明确结论。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27133311
(选题审校:顾歆纯 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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