2015年，广东省东莞40家公立医院全面取消药品加成。由于有政府补偿，民营医院集体对此大喊“不公平”。如今，东莞民营医院纷纷取消药品加成，向公立医院看齐。民营医院此举初衷为何？患者又有哪些担忧呢？

民营医院“跟风”

日前，东华医院率先对外发布消息称，从8月1日起，该院正式取消药品（中草药、腹透液除外）加成，诊金、挂号费参照公立医院收取，成为了东莞首个实施药品零差价销售的民营医院。

市内康华医院、广济医院等民营医院也正在酝酿方案，准备向公立医院看齐。

就医人群中，收入水平不高的新莞人占较大比例，因此医疗服务市场对价格敏感度较高。取消药品加成后，公立医院凭借较为低廉的价格优势，吸引了更多的患者。由于政府的全额补偿，其业务收入不受任何影响，医疗市场的竞争优势即时凸显。

简单来说就是，公立医院药价降了，你不降，病人就会分流。降价虽然会导致医院的成本压力进一步增加，但是不降价，病人都不来了，医院怎么发展呢？

民营医院“跟风”取消了药品加成，对患者来说肯定是个大好事。不过，从另外一方面来说，患者的感知度可能也不会那么大。举例来说，去年公立医院取消药品加成时，一次可能就少个两三元钱，很多患者当时都反映感觉不明显。

患者担心是否会引起变相涨价

东莞现有医院共87家，其中公立医院40家，民营医院47家。可以说，数量上民营医院已经超越公立医院，占据半壁江山。不过，从服务量而言，公立医院还是更胜一筹。而在降价后，有患者担忧，降低的费用是否有隐性涨价？

民营医院取消药品加成，这个费用会不会因为受到成本压力，分摊到其他的项目上，的确存在隐忧。

对此专家建议，价格的降低或上涨，都需要透明，受到监督。包括卫生局、物价局等部门，可以参与到相关监督里面来，将服务的内容明码实价。不然在一些操作环节，可能就会在不经意之间将少收的钱又补回去。

如果民营医院不取消药品加成，民营医院可能会因为“同质高价”而遭到部分患者“抛弃”。而如果取消药品加成，将会损失掉相当一部分业务收入，加上税收等原因，经营肯定受到很大影响。据测算，民营专科医院由于药占比相对较低，受影响不大，而民营综合医院则将损失30%左右的药品利润。

多数民营医院服务的人群为中低收入者人群，取消药品加成直接受惠的就是这部分人群，才可以更好地服务这些普通患者，同时也能稳固自己的市场份额，这方面是有利的。

除了提高服务质量、增加收费透明度之外，患者也是“用脚投票”的，此次民营医院取消药品加成就是市场竞争的结果。如果医院因小失大，将减收的部分变相分摊到其他的费用中，从长远来看肯定是难以为继。

民营医院别被药品加成逼到墙角

从竞争的角度看，公立医院本身就具备人才、设备等天然优势，若公立医院在药价上再增加竞争力，民营医院的生存处境势必更加艰难。只有向公立医院看齐，用同样甚至更低的价格方能吸引患者。因此，不少民营医院自觉取消了药品加成，这说明，国家对公立医院的改革产生了“鲶鱼效应”。

但即使民营医院取消药品加成，问题并非迎刃而解。民营医院若与公立医院在相同领域展开竞争，即使民营医院降价，也势必出现“低质同价”现象，民营医院的发展不可持续。某种程度而言，对于药品加成，民营医院面临艰难选择，若选择不当，可能被这一医改举措“逼到墙角”。

公立医院以前的劣势正在逐渐转变，而民营医院的服务、价格、医疗质量必须得进一步优化，才能站在同一起跑线上。

根据行业内的共识，对于取消药品加成后存在的亏损，民营医院可以通过加强高端、特色、特需医疗方面来弥补。此外，医院在管理体制上也相对比较灵活，可以通过现代管理模式，进一步减少药品损耗等运营成本。

而随着取消编制等医院人事制度改革的深入，民营医院的人才瓶颈有望突破，若能抓住这个机会大力提高服务质量，立足长远打造独特品牌，民营医院完全能用优质且富有特色的服务赢得社会认同。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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