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糖尿病

2型糖尿病成年患者二甲双胍处方的流行程度和预测因素

来源:环球医学编写    时间:2016年08月16日    点击数:    5星

二甲双胍适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。2016年7月,发表在《Pharmacotherapy》的一项在美国开展的全国横断面研究考察了2型糖尿病成年患者二甲双胍处方的流行程度和预测因素。

目的:二甲双胍是2型糖尿病的一线口服治疗药物。尽管证据很多,但是二甲双胍经常未充分使用。本研究评估了合适的2型糖尿病门诊人群中的二甲双胍使用率,鉴别了二甲双胍使用的预测因素。

方法:使用全国非卧床病人医疗护理调查的数据进行了一项全国横断面研究。诊室就诊的18~79岁确诊为2型糖尿病的患者被纳入到本研究中,并排除了诊室就诊的确诊为慢性肾衰或心衰的患者。首要结局为二甲双胍处方率。多变量逻辑回归鉴别与二甲双胍处方相关的变量。

结果:总共2348次患者就诊符合入组标准,代表了全国88671714个诊室就诊。这些就诊中,40.6%为二甲双胍继续使用或开始使用。二甲双胍处方的最强烈的独立预测因素为胰岛素使用(比值比OR,0.32;95% CI,0.21~0.47)、存在4个或更多的慢性病(OR,0.58;95% CI,0.34~0.98)、患者具有医疗保险(OR,0.57;95% CI,0.39~0.83)、就诊外科专家(OR,0.39;95% CI,0.25~0.61)、就诊内科专家(OR,0.59;95% CI,0.39~0.92)、西班牙裔(OR,2.03;95% CI,1.28~3.22)。

结论:二甲双胍处方率较低,尤其是接受胰岛素治疗、具有医疗保险、就诊于内科或外科专家、具有4个或多个慢性病的患者。观察到的较低的二甲双胍使用率代表了改善2型糖尿病医疗质量的重要机会。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27208803

(选题审校:门鹏 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:二甲双胍使用率偏低,不仅在国外存在,在我国亦是一个显著的问题。根据现有指南,如无禁忌证等,应全程服用二甲双胍治疗。)

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