接受TKI治疗的CML患者血管事件风险或增加
酪氨酸激酶抑制剂(TKI)会急剧增加慢性粒细胞白血病(CML)患者的生存率,但是连续给药可引起长期毒性。2016年8月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究调查了接受第一代和第二代TKI治疗的CML患者的血管事件发生率。结果表明,接受TKI治疗的CML患者可见动脉血管事件和静脉血管事件风险的增加。
背景:酪氨酸激酶抑制剂(TKI)会急剧增加慢性粒细胞白血病(CML)患者的生存率,但是连续给药可引起长期毒性。
目的:旨在调查接受第一代和第二代TKI治疗的CML患者的血管事件发生率。
设计:使用全国性基于人群注册的回归性队列研究。
设置:瑞典。
患者:2002~2012年,所有诊断为CML慢性期的接受TKI治疗的瑞典患者,每位患者与5个年龄和性别配对的对照个体相匹配。
测量:患者与对照个体相比较的以发生率比表达的相对风险。药物间比较评估了每1000人年的事件。
结果:896名患者,94.4%有TKI治疗记录,中位随访4.2年。CML队列发生了54个动脉事件和20个静脉事件,相应的相对风险分别为1.5(95% CI,1.1~2.1)和2.0(1.2~3.3)。尼洛替尼或达沙替尼治疗的患者(分别为29/1000人年和19/1000人年)比接受伊马替尼治疗的患者(8/1000人年)的心肌梗死事件发生率高,然而数据有限,并且可信区间较宽并且重叠。31名接受TKI治疗的具有心肌梗死的患者中,26人(84%)人在事件发生前具有至少1个严重心脏风险因素。
局限性:患者暴露于多个TKI。第二代和第三代TKI的数据有限。
结论:接受TKI治疗的CML患者可见动脉血管事件和静脉血管事件风险的增加。需要进一步的研究来确定心肌梗死风险是否随着第二代药物而增加。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27295519
(选题审校:门鹏 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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