近期有报道称慢性丙肝直接作用抗病毒（DAA）治疗后肝细胞癌（HCC）复发率非常高。2016年10月，发表在《J Hepatol》上的一项研究对3项法国前瞻性多中心ANRS队列的数据进行了分析，研究者未观察到DAA治疗后HCC复发风险的增加。

背景&目的：基于干扰素的抗病毒治疗慢性丙肝后持续病毒学应答与晚期肝纤维化的肝细胞癌（HCC）长期风险的降低相关。近期报道称直接作用抗病毒（DAA）治疗后HCC复发率非常高。

方法：研究者分别对来自3个法国前瞻性多中心ANRS队列的数据进行分析，包括6000多名使用DAA治疗的患者，同时研究者还关注在DAA治疗前接受治疗疗程的HCC患者。本文旨在根据抗病毒治疗方案评估患者的HCC复发率。

结果：在ANRS CO22“乙肝和丙肝治疗选择”（HEPATHER）队列中，对267例先前接受HCC治疗的慢性丙肝患者进行分析，其中189例接受DAA治疗，78例未接受，复发率分别为0.73/100和0.66/100人-月。ANRS CO12“病毒性肝硬化”（CIRVIR）队列中，79例肝硬化患者被确诊为HCC并接受治疗，其中13例接受DAA治疗，66例未接受。复发率分别为1.11/100和1.73/100人-月。在ANRS CO23“病毒性丙型肝炎肝移植中蛋白酶抑制剂的同情使用”（CUPILT）队列研究中，314例于移植后接受DAA治疗的HCC肝移植受者进行分析，在肝移植后中位时间为70.3个月后，7例患者出现HCC复发，复发率为2.2%。

结论：在这三个不同的前瞻性队列研究中，研究者未观察到DAA治疗后HCC复发风险的增加，特别是接受过有效HCC治疗（包括肝移植）的患者。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27288051

（选题审校：顾歆纯 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：由于一项回顾性研究表明直接作用抗病毒（DAA）治疗后具有非常高的肝细胞癌复发率，研究者对来自3个法国前瞻性多中心ANRS队列的数据进行分析，包括6000多名接受过有效HCC疗法的DAA治疗的患者。研究者未观察到DAA治疗后HCC复发风险的增加：在治疗和未治疗的患者中复发率是相似的（在包括189名DAA+和78名DAA-的ANRS CO22 HEPATHER队列中分别为0.73/100和0.66/100人-年，在13DAA+中1.11/100，在ANRS CO12 CirVir队列的66名DAA-中是1.73/100人-年）。最终，在ANRS CO23 CUPILT队列中，在肝移植后70个月后，314名（2.2%）接受HCC治疗的肝移植受者仅7名HCC复发。）