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心血管

补充叶酸能否降低心血管疾病风险?

来源:环球医学编写    时间:2016年10月13日    点击数:    5星

近年来,研究表明心血管疾病发生率的不断升高与体内的叶酸缺乏和血脂异常不无关系。2016年8月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国和荷兰科学家进行的随机对照试验的荟萃分析,考察了补充叶酸对降低心血管疾病风险的作用。

背景:观察性和遗传流行病学研究的结果显示,血清同型半胱氨酸水平较低与心血管疾病发病率较低相关。大量随机对照试验已经考察了通过补充叶酸降低同型半胱氨酸水平来预防CVD风险的有效性,但是研究的结果具有争议。

方法和结果:检索3个文献数据库(Medline、Embase和the Cochrane Database of Systematic Reviews)从建库至2015年12月1日的数据。在检索到的1933条参考文献中,30项随机对照试验涉及82334例受试者被纳入最终分析。与对照相比,补充叶酸后卒中的合并相对风险为0.90(95% CI 0.84~0.96;P=0.002),冠心病的合并相对风险为1.04(95% CI 0.99~1.09;P=0.16),总CVD的合并相对风险为0.96(95% CI 0.92~0.99;P=0.02)。基线血浆叶酸较低的受试者的卒中和合并CVD的干预效果更为明显(相互作用P<0.02)。在分层分析中,在无既往CVD的受试者的试验中(相互作用P=0.006)或同型半胱氨酸水平较大幅度降低的试验中(相互作用P=0.009)观察到更大的总CVD获益影响。

结果:本荟萃分析表明,补充叶酸可使卒中风险降低10%,总CVD风险降低4%。在血浆叶酸水平较低和无既往CVD的受试者中以及同型半胱氨酸水平较大幅度降低的研究中,观察到较大的CVD获益。补充叶酸对冠心病风险无显著影响。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27528407

(选题审校:何娜 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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