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一则医院拒收医保患者新闻 医院医保开撕

来源:    时间:2016年10月20日    点击数:    5星

医院与医保部门就像是一对“欢喜冤家”,相爱相杀。最近,因10月18日云南都市频道一档《都市条形码》节目播出的一则有关医保患者住院被转自费的资讯,医院与医保部门展开了一场激烈的厮杀。医院与医保部门具体发生了什么样的纠葛呢?

医院告知患者不能用医保卡 医保回应是为了“私吞”结余

孟女士3岁的女儿被确诊为肺炎,需要住院治疗。谁知孟女士去昆明市儿童医院办理住院手续时,却被告知不能使用医保卡。院方回应说,医保公司拨的款已经用完。

昆明市医保中心解释说,医院实行了医保总额预付制度,医保结余可以留用,也就是说,医院当年没有用完的医保预算余额,医院或科室有权按照一定的比例进行奖励,这也导致部分医院为了达到结余的目的,拒绝市民使用医保卡。但正常的情况是,凡是昆明市参保人员都可以享受到医保政策。

疑似涉事科室回应:报纸栽赃

当天下午1点左右,疑似涉事科室医生发表情况说明,以回应节目内容,称报纸对患者情况并不知情,报纸栽赃医院。

署名为综合内科付某敏回忆了事件的具体经过:

我今天才知道,我科医保风波这件事的过程,这件事就发生在我科,以下是我在我院科主任群对此事的说明。

这个病人是16号到我科来住院的,可能是在入院登记处还是收费处,我院不知谁说了句,市医保没钱不能报销之类的话。第二天患者爷爷就去投诉,患儿住进来后家长压根就没跟我科提起这事,我们也完全蒙在鼓里。后来的事情就是报纸掀起的波澜准备栽赃医院了。

患儿现仍在我科住院,病情稳定。一般医保病人只要住进来了,我们一律会按医保办理,这个更不会例外。患儿妈妈不停为此事把我院推向舆论的旋涡给我们道歉。

真正值得思考的是,为什么媒体捕风捉影,听信一面之辞,在未明白事实的情况下,就如此着急地发文表明观点?他们有没有扪心自问作为一家媒体的社会责任,要不要听一下医方的意见?他们还想让本已脆弱的医患关系进一步崩溃吗?

涉事医院回应:医院连续亏损 医保部门应适时调整医保基金

面对质疑,节目组表示,这样的结论并非是臆断,而是医保中心的回复。

昆明市儿童医院医保办负责人称,就昆明市儿童医院的医保资金状况而言,自城乡居民医保从2014年下半年开始实行总额控制后,连年处于亏损状态。2016年受各方面因素影响,住院人数虽然增加,但医保基金却比去年少拨了300万。昆明市儿童医院希望,医保部门能结合医院的实际情况,适时调整医保基金,让更多的患者享受到医保政策。

而对于患者住院医保却不能用的困局,不少医务工作者也表示有苦难言。张先生是一家省级医院的医生,他告诉记者,按照目前患者的增长速度,大型医院结余留用的可能性微乎其微。

张先生:“因为像我们实际工作中,医保费用通常在上半年,或者头几个月基本就已经把这个额度用光了,剩下的额度只能是医院和医保办共同承担。这样的话,医院这个费用从什么地方来,这个费用无非从医院来。如果说大量收治医保患者的话,超出额度后,医院的资金就要投入到这一部分。这样的话,势必会影响到医务人员的收入。”

医保中心主任回应:医疗费用增长速度远高于政府筹集资金能力

昆明市医保中心副主任普忠伟:“医疗保险实施以后,世界各国都碰到或者走过了医疗费用的增长速度远远高于和快于政府能够筹集到的医疗资金的增长速度,同时这也是我们国家三医改革中的一个措施,政策上是叫支付制度的改革。”

总额控制政策中明确,拨付到医院的医保基金,采取结余留用和超支分担的原则。如果医院当年没有用完拨付的预算,医院或科室有权按照一定比例进行奖励。如果医院超支,那么年终根据医保基金的收入和医院的超支情况,双方协商而定。

医院医保的恩怨情仇 谁能说的清楚

该新闻播出后,观众反响强烈,不少网友对此发表了评论,我们来看看网友们如何评判医院医保双方的是非对错——

@不不不乖:医保告诉老百姓的永远是有病就去看吧,国家能给你报销多少多少,不会说我没钱;只会警告医院,我今年就出这么多钱,病人花超了你自己赔我不管,然后老百姓就骂医院推诿病人、不给好好治病。这叫转移社会矛盾懂不懂。

@云飞扬58140332:你们医保要有结余,那医院呢,就不吃饭了?

@画江湖109459366:希望有关部门去查是否数实,不知是否如医院自己所说得那么高尚?


(环球医学编辑:贾朝娟)

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