多学科讨论:含糖饮料是甜蜜的毒药 增加胆道癌风险?
新出现的证据表明,超重和2型糖尿病或可增加胆道癌(BTC)的风险。前瞻性研究发现,空腹血糖浓度与BTC和胆囊癌强烈正相关。含糖饮料则可增加体重和增加代谢综合征和2型糖尿病的风险。因此,含糖饮料的高消耗可能增加BTC的风险。近期,发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究对含糖饮料与BTC的相关性进行了调查。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——
该研究人群包括来自瑞典乳房X光检查队列和瑞典男性无癌症和糖尿病队列的70832名瑞典成年人(55.9%男性,年龄45~83岁),并在基线时完成食物频率调查问卷。采用Cox比例危险回归模型分析数据。所有统计学检验均为双边。
研究结果显示,在平均13.4年随访中,127例肝外BTC患者(包括71例胆囊癌)和21名肝内BTC患者被确诊。校正其他风险因素后,合并加糖和人工加糖饮料消费最高的女性和男性,均有显著的胆道和胆囊癌风险增加。同不喝含糖饮料的人群相比,每日喝2瓶及以上(每瓶200 mL)的人群发生肝外胆道癌的多变量危险比是1.79(95%置信区间[CI]=1.02~3.13),发生胆囊癌的危险比是2.24(95%CI=1.02 ~4.89)。相应的肝内胆道癌危险比是1.69(95% CI=0.41~7.03)。
作者总结说,这些结果证实了假说,即加糖饮料的高消耗会增加胆道癌的风险,尤其是胆囊癌。
多学科讨论纪实:
1、这项在瑞典人群中进行的前瞻性研究显示,含糖饮料消耗与BTC正相关,尤其是胆囊癌。与没有消耗相比,每日消耗两份或更多的含糖饮料与胆囊癌的风险增加高达2.2倍相关。
2、含糖饮料的消耗或直接通过血糖和胰岛素浓度并间接通过胆囊癌相关的危险因素如肥胖和糖尿病增加胆囊癌的风险。
3、现有的数据表明,肥胖和2型糖尿病使胆囊癌的风险增加了约40%至65%。因此,肥胖和2型糖尿病不似血糖浓度与胆囊癌风险密切相关。这可能表明,所观察到的含糖饮料消费与胆囊癌之间的关联可能很大程度上是通过升高血糖和循环胰岛素介导的。另一个潜在的机制,即高摄入含糖饮料和蔗糖可能通过胆囊结石病增加胆囊癌的风险。
4、该项研究的优势是前瞻性设计,并通过瑞典癌症登记册几乎完全确认了BTC病例。一个缺点是观察性设计。因此,残留的混杂因素可能影响结果而没被排除。另外一个局限性是仅在基线测量了含糖饮料消耗和采用自填式问卷调查,并未区分含糖饮料和人工甜味剂。
5、含糖饮料就像甜蜜的毒药,在满足大家的味觉感受后,不仅增加胆道癌风险,还增加子宫内膜癌、心血管疾病、抑郁等多种疾病的风险。
原文链接:J Natl Cancer Inst. 2016 Jun 8;108(10).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27281756
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