近年来，全国医院用药增长率有所放缓，但仍呈现增长势头。自2015年全面启动城市公立医院改革以来，安徽综合医改试点工作取得重要进展和阶段性成效。如今安徽又有新动作：11月8日，安徽卫计委发布《关于加强重点监控药品管理的通知》（下称《通知》），《通知》指出每月对重点监控药品及采购金额排名前10的药品开展专项处方点评，及时发现存在或潜在的问题。

《通知》指出，各级公立医疗机构要加强重点监控药品临床应用管理，落实临床药师处方审核制度。对药品调剂中发现不适宜用药的，要告知开具处方医师，并请其确认或重新开具处方；对严重不合理用药或用药错误的，拒绝调剂，并履行告知、记录和报告等规定。

各级公立医疗机构要依据《医院处方点评管理规范（试行）》，加强处方点评体系建设，并结合本机构药事管理和药物临床应用管理现状，每月对重点监控药品及采购金额排名前10的药品开展专项处方点评，及时发现存在或潜在的问题，跟踪管理，持续改进。

各级卫生计生行政部门每季度对采购金额排名前10的重点监控等药品，组织药事管理质量控制中心等开展第三方处方点评。省属医院重点监控药品第三方处方点评由省药事管理质量控制中心负责。

公立医疗机构要将重点监控药品处方点评结果纳入对临床科室及医师的绩效考核，并与专项绩效奖励挂钩。对合理用药、强化监管等达到绩效目标的科室和人员进行奖励；对不合理用药的，由新农合扣减医疗机构支付款，医疗机构等额扣减当事医生的奖金。

各级卫生计生行政部门要将重点监控药品管理作为重要指标纳入医院评审评价和医师定期考核指标体系，与医师定期考核、职称评审、评选评优等挂钩。连续两次被通报约谈的医师、药师，职称评审延缓两年申报。对违反有关规定的单位和个人，依法依纪依规予以严肃查处。

今年1~7月，安徽全省医疗机构中标价与国家药品零售指导价相比，节约费用46.3亿元。带量采购节约费用18.6亿元。开展高值医用耗材网上采购节约费用2.9亿元。15批次乙类大型设备集中采购，降低采购成本30%以上。

近年来，“药品集中招标采购”在保证用药质量、控制药价、规范采购等方面取得较好成效。但在竞标过程中，过度强调“最低价”，却引发部分药品“一招就没、只招不采”的现象发生。长期以来，很多省份，尤其是偏远地区，由于财政补偿机制不到位，以及监管不严，很多医疗卫生机构根本不经过省级药品采购平台上网上采购，而是悄悄绕过监管，进行网下采购，从而获得更多的利润。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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