利奈唑胺对新确诊AML患者诱导化疗后血液学指标有何影响?
2016年10月,发表在《Pharmacotherapy》的一项单中心、回顾性、观察性队列研究调查了利奈唑胺对新确诊急性髓细胞白血病患者诱导化疗后血液学指标的影响。
目的:评价利奈唑胺对新确诊的急性髓细胞白血病(AML)患者诱导化疗后血液学结局的影响。
设计:单中心、回顾性、观察性队列研究。
地点:大型、三级护理学术医疗中心。
患者:共纳入225 例年龄≥18岁,于2010年12月至2013年新确诊为AML的患者进行评价。通过计算机医嘱录入系统,使用ICD-9码和化疗的医嘱,确定患者。68例患者符合纳入标准,基于抗菌治疗被分为2组:LZD组(利奈唑胺联合革兰氏阴性菌抗菌药,n=21)或对照组(万古霉素或达托霉素联合革兰氏阴性菌抗菌药,n=47)。
干预:LZD组使用利奈唑胺≥72小时。对照组使用万古霉素或达托霉素≥72小时。如果患者转换为广谱革兰氏阳性菌治疗,则被纳入LZD组,尽可能长地接受≥72小时利奈唑胺的治疗。
测量指标/结果:主要终点——嗜中性粒细胞恢复所需时间没有显著差异(LZD组28天vs对照组26天)。对使用≥14天利奈唑胺的患者进行的预先计划亚组分析显示,嗜中性粒细胞恢复所需中位时间显著相似(LZD组29天vs对照组26天;p=0.487)。LZD组广谱革兰氏阳性菌抗菌治疗的总疗程较长(27天vs16天;p<0.001)。次要终点显示,嗜中性粒细胞恢复时的血小板计数、嗜中性白血球减少症以及住院时长没有显著差异。
结论:新确诊的急性髓细胞白血病(AML)患者诱导化疗后使用利奈唑胺进行广谱革兰氏阳性菌抗菌治疗,血液学结局没有显著差异。本研究为定义较好的急性白血病人群使用利奈唑胺时对血液学结局的影响提供了新视角。需要进一步的较大型人群研究,评价利奈唑胺对于急性白血病患者的潜在不良影响。
英文链接:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/phar.1824/full
(选题审校:门鹏 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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