有血栓家族史女性静脉血栓栓塞（VTE）风险升高，但激素相关VTE家族史女性患者口服避孕药（COC）和怀孕-产后期间VTE风险是否也增加呢？2016年9月，发表在《J Thromb Haemost》上的一项研究对此进行了调查。

背景：拥有血栓家族史的女性具有更高的静脉血栓栓塞（VTE）风险，在服用口服避孕药（COC）和怀孕-产后期间会进一步增加。男性和女性患者的亲属间这种额外的风险是否有所不同，或者当女性患者具有激素相关VTE（COC使用/怀孕期间）时是否会有所不同，仍不清楚。

方法：来自基于家族队列中，连续VTE患者的1500女性亲属在15～50岁间突发VTE、第一次VTE或研究纳入后被回顾。校正患者和亲属的因素（性别、年龄）和亲属的因素（血栓、COC使用、怀孕）后，在女性和男性患者的亲属中和具有和没有激素相关VTE的女性患者亲属中，估算绝对和相关VTE风险。

结果：女性亲属的绝对风险（0.32 [95%置信区间[CI] 0.23～0.43]） vs. 男性患者0.39 [95% CI 0.28～0.53]）同男性患者相近。但风险估算值的异质性分析显示，女性患者 vs男性患者的亲属中，怀孕-产后（危险比[HR]11.6[95%CI 6.3～21.3] vs. HR2.7[95%CI 1.5～5.0]）和小范围内COC使用（HR3.6 [95% CI 1.8～7.1] vs. HR2.7 [95% CI 1.5～5.0]）导致VTE风险不同。具有激素相关VTE的女性患者亲属的绝对风险（0.43 [95% CI 0.3～0.6]）显著高于无激素相关VTE的女性患者的亲属（0.13 [95% CI 0.05～0.27]，HR3.28 [95% CI 1.5～7.9]）。怀孕-产后和COC使用导致较高的VTE风险，主要存在激素相关VTE患者的亲属中。

结论：这些结果表明，女性患者的家族史尤其当静脉血栓栓塞与激素相关，可能会进一步增加其女性亲属的静脉血栓栓塞风险。这一信息对女性在避孕方法选择的咨询方面很重要。

（选题审校：韩茹 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这篇研究的角度很绕，能得到这样的结果实属不易。）

原文链接：J Thromb Haemost. 2016 Sep;14(9):1741-8.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27327043