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新VTE-BLEED评分或能准确预测VTE患者抗凝治疗的出血风险

来源:环球医学编写    时间:2016年12月08日    点击数:    5星

国内静脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗与国际指南存在很大的差距,迫切需要能有指导临床和规范化治疗的文件来改进我国静脉血栓栓塞性疾病的防治现状。抗凝治疗可以有效地预防静脉血栓复发。2016年11月,发表在《Eur Respir J》的研究试图在急性VTE后的稳定抗凝治疗期间开发出出血的临床预测评分。

迄今为止,尝试在急性静脉血栓栓塞(VTE)后抗凝治疗时鉴别出血风险提高的患者在很大程度上是不成功的。研究人员试图在急性VTE后的稳定抗凝治疗期间开发出出血的临床预测评分。

研究人员对合并的RE-COVER研究进行了事后分析,在5107名VTE患者中进行了两项双盲随机“姐妹”试验来评估达比加群vs标准治疗。

使用包括整个随访期的逻辑回归分析,从随机分配给达比加群的患者中得到评分。最终模型,命名为VTE-BLEED,包括六个变量,并产生0.72(95%CI 0.67-0.76)的c统计量(c-statistic)。来自衍生队列的患者,低风险组(<2分;74%的衍生人群)的出血发生率为2.8%,而高风险组为12.6%(OR 5.0;95%CI 3.5-7.1)。该评分证明了研究人员的主要终点指标是准确的,也就是在达比加群(c-统计量0.75,95%CI 0.61-0.89)和华法林(0.78;95%CI 0.68-0.86;差异p=0.77)患者30天后的大出血的预测(“稳定”抗凝治疗)。

新的VTE-BLEED评分准确预测了VTE患者在达比加群和华法林稳定抗凝治疗中的大出血事件。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27471209

(选题审校:闫盈盈 编辑:王英泽)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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