近两日，一篇题为《XX医院，你就回答一件事：为什么篡改病历》的文章在微信朋友圈热传，文章作者姚某质疑深圳某知名三甲医院篡改其亲人在该院就诊的病历，并质疑诊疗合理性。日前，院方及深圳市卫生监督局都已经对此进行回应并介入调查。

姚某在文章中称，其74岁的公公钟某熙于2016年10月19日在上述深圳某知名三甲医院做胆结石微创手术，而后因并发症转入ICU监护治疗，于12月30日因脓毒性休克不治身亡。她贴出部分病历清单，质疑医院篡改其公公在该院就诊的病历，并质疑诊疗合理性。主要有以下三点质疑：

首先，姚某质疑10月19日的腹腔镜胆囊切除手术及肠粘连松解术，记录日期为何是一个月后的11月19日，并且医生所开药品剂量也疑似被改动，比如有一种名为“埃索美拉唑纳”的药物，“10月19日的药房清单显示用了三支，后来拿到的临时医嘱单上却只有一支”。

其次，姚某质疑病历中部分内容有前后矛盾之嫌：“手术记录‘手术经过’中记录手术顺利，麻醉效果好……而‘术中诊断’为腹腔镜胆囊切除术后并发消化道应激性溃疡穿孔，真菌性腹膜炎并腹腔积液……同一份手术记录，对病情的描述为何不尽相同？”

最后，她更质疑医院病历上还伪造了患者有冠心病、五年疼痛史等方面的内容。姚某称这是捏造，因为公公未有任何疼痛。姚某还出示钟某熙10月11日在该院的门诊病历记录的是“钟某3天前上腹部疼痛”，并未有冠心病史的记录。

据了解，1月3日姚某已向该院社会工作部进行投诉，并称要通过司法途径解决。

院方回应：已经暂停当事医生手术

1月4日午间，医院方面回应称，去年10月19日患者钟某熙在该院行全麻下腹腔镜胆囊切除术和肠粘连松解术，而术后患者出现腹痛腹胀等情况，于11月6日行腹腔镜探查术。探查后发现患者出现消化道穿孔、腹腔感染等并发症，随后转入ICU监护治疗。而12月15日，患者转至深圳市另一家医院进一步治疗，于12月30日离世。

医院目前已封存了住院期间的全部病历，并向患者家属提供了完整的病历复印件。该院相关负责人称，已于1月4日起暂停当事医生手术以配合调查。该院表示，将继续进行后续调查，一旦发现当事医生存在违规违纪问题将予以坚决处理。

卫生部门回应：将进一步调查

1月4日晚，深圳市卫生监督局回应称，经过初步调查结果显示，给患者钟某熙实施手术医师彭某可以提供《医师资格证书》、执业地点为上述医院的《医师执业证书》，其执业范围为外科专业，具有合法执业资质。该局表示，对于该病历是否存在篡改及其真实性问题将进一步深入调查，发现问题将依法依规进行处理。

北京市盈科（深圳）律师事务所律师庹明生表示，从法律层面上讲，医生对病历进行修改要符合《病历书写基本规范》，病历允许合理修改但限于针对文字错误的修改，如果是为了掩饰医疗行为错误而进行的修改，则属违法行为。庹明生提醒，针对个案也要具体分析，“几乎每一起医疗纠纷都会涉及患者对医院修改病历的指责，但最后能拿出确凿证据的并不多。”

（环球医学编辑：常 路 ）

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