心肌肌钙蛋白是无心血管疾病症状或体征个体的心血管死亡率的独立预测因素。该相关性的机制未知，肌钙蛋白检测在预防冠心病中的作用还未确立。2016年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究调查了肌钙蛋白检测在预防冠心病中的作用。

目的：本研究旨在确定，初级预防人群中，肌钙蛋白浓度是否可预测冠脉事件，是否可被他汀所影响，是否可反映治疗应答。

方法：WOSCOPS（苏格兰西部冠脉预防研究）将低密度脂蛋白胆固醇升高和无心肌梗死病史的男性随机分配到普伐他汀40mg每天一次或安慰剂治疗5年的组中。3318名参与者于基线和1年时，通过高灵敏度检测测量了血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度。

结果：对于最高（≥5.2ng/L）vs最低（≤3.1ng/L）四分位数的肌钙蛋白，基线肌钙蛋白是心肌梗死或冠心病造成的死亡的独立预测因素（风险比HR，2.3；95% CI，1.4~3.7）（P＜0.001）。对于安慰剂（HR，0.29；95% CI，0.12~0.72 vs HR，1.95；95% CI，1.09~3.49；P＜0.001）和普伐他汀（HR，0.23；95% CI，0.10~0.53 vs HR，1.08；95% CI，0.53~2.21；P＜0.001），当肌钙蛋白浓度降低超过四分之一而非增加超过四分之一时，冠脉事件降低超过5倍。普伐他汀降低了13%的肌钙蛋白浓度（10%~15%；安慰剂调整，P＜0.001），使肌钙蛋白下降超过四分之一的人数翻了一番（P＜0.001），这些人具有最低的将来冠脉事件的风险（5年风险1.4%）。

结论：肌钙蛋白浓度可预测冠脉事件，可被他汀治疗降低，1年时的改变与将来冠脉风险相关而独立于胆固醇的降低。系列肌钙蛋白检测具有巨大潜力来评估心血管风险，并监测治疗干预的影响。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28007133

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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